惠州市知识产权质押融资贴息项目申请表.docx

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惠州市知识产权质押融资贴息项目申请表企业名称（盖章）注册地址统一社会信用代码电子信箱法定代表人联系电话联系人联系手机质押知识产权情况知识产权名称专利号/商标注册号权利人质押期限（可加行）申报材料附件1 .贷款主合同、知识产权质押合同、已偿还贷款本金和支付利息的凭证等（查验原件，提供复印件并加盖公章）；2 .国家知识产权局出具的知识产权质押登记通知书（提供复印件并加盖公章）；3 .营业执照（提供复印件并加盖公章）；4 .财政专项资金项目申报信用承诺书（附件2）。上述材料按顺序胶装成册，一式两份（并附电子文档）。贷款银行（与贷款合同保持一致）贷款合同号知识产权质押贷款情况贷款金额（万元）（可逐笔单列）贷款日期贷款期限（年）已还款期数（月）实际己结利息（万元）（与还款凭证一致）按银行基准利率计算已结利息（万元）合计知识产权实施情况（简述质押的知识产权情况。含基本情况、实施效益等）申报单位意见单位盖章负责人签字：年月日市知识产权局审批意见单位盖章负责人签字：年月日