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湖北省社区健康志愿服务项目申报表一、项目基本信息组织名称组织性质(团组织、高校青年志愿服务组织、社会组织或其他)项目类别1 .社区健康志愿服务2 .心理健康志愿服务3 .助力乡村医生志愿服务4 .助力乡村防疫系统搭建志愿服务服务主体(须具体到社区)项目名称服务主体现状及需求(200字内,要求现状了解全面,需求具体细致,有较为详细的调研数据)项目实施时间参与志愿者人数组织基本情况及获得荣誉(500字内,罗列荣誉不超过3个)项目负责人姓名性别年龄工作单位及职务联系方式项目联系人姓名联系方式二、项目资金预算户名开户账号开户行项目预算支出金额(单位:元)例:(交通补贴)50元*20人=100o元例:(志愿者保险)(100元)总计三、项目方案项目目标及内容简述项目的主要目标、服务内容,并简述服务内容与目标实现的关联性。(600字内)项目实施计划序号时间具体服务内容123456其他补充资料(可补充说明本组织相关资质及专业性等优势)