科室院感工作计划10篇.docx

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1、科室院感工作方案10篇科室院感工作方案1一、全面推进“三甲创立工作，加强组织建设，加强责任分工管理1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用，定期召开工作会议和定期开展检查工作。2、各职能部门协作，发挥各职能部门的职能，细化工作任务，做到各负MSo3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求，制订十三五规划和工作方案并组织实施。二、完善健全制度与工作流程，做好各级各类人员的相关制度及工作流程的培训，提高执行率1、根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度,修定医院所有医疗活动的院感管理工作流程，并指导催促具体措施，使每项工作落到2、

2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点，全院职工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并正确执行。3、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训方案、培训大纲和培训内容，编制培训手册与设计相关知识与技能考核试题。三、加强医院院感目标性监测，有的放矢开展院感防控工作1、有方案地进行医院感染监测，包括目标性监测和全院综合性监测，监测的目录/清单范围符合医院感染监测标准要求，医院感染监测覆盖全部医院感染监测工程及不同标本类型，并有完整记录。2、重点对供给室、病房、手术室、门诊手术室、外科手术、种植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌等高危（wei）险因素管

3、理与监测，制定防控措施与工作流程。3、对感染较高风险的科室与感染操纵情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施。4、继续做好对手术部位感染防控的工作,不断完善制度与措施。5、对重点部门如手术室（含门诊手术室）、供给室等医院感染防控的制度与施落实情况有监测数据。四、做好医院感染爆发应急处理能力的培训工作1、根据医院情况对重新修制定医院感染爆发报告流程与处置预案进行培训与演练。2、有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相关管理人员及时获得医院感染的信息，开通网络信息，按要求及时上报医院感染爆发事件。3、相关人员对医院感染爆发报告流程和处置预案知晓率达100%五、继续做好医务人员手卫生行为标准管理工

4、作1、每季开展一次“三分：分级分层分科进行手卫生知识与技能的培训与考核，并纳入科室综合目标考核。2、医务人员手卫生知识知晓率力争达100%,手卫生正确率90%,手卫生依从性达70%o六、严格执行多重耐药菌管理联席会议制度，强化管理1、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，不断持续改良并制订落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。2、做好定期督查病房对多重耐药菌控制措施的落实，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。3、根据细菌耐药性监测情况,联合医务科、药械科加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物的合理使用。4、落实MRSA、CRExV

5、RExCRPAEnCRABA的控制措施的工作流程。完善修定临床科室、检验科、医院感染管理科在多重耐药菌管理方面的协作机制和具体落实方案。5、检验科定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告6、建立临床医护人员和检验科人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训方案及落实措施7、继续做好细菌耐药监测及预警机制，并定期（至少每季度）进行反响;及时发布前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率；每月做到临床治疗性使用抗菌药物的微生物送检率统计分析；临床治疗性使用抗菌药物种类与微生物检测种类年度统计分析工作。8、开展“围术期抗菌药物的预防性使用规定落实和“I类手术预防性抗菌药物使用标准（品种选择、用

6、药时机、术后应用时间等）调查与统计;相关人员知晓并执行率的管理。七、加强医院各诊疗环境卫生的清洁、消毒管理工作，继续做好科室院感管理督查工作,制定检查标准,加强考核力度1、病区、门诊各科室布局均需合理符合标准要求，环境整洁干净，有良好的通风设施和空气消毒达标。2、病区、门诊各科室及相关部门有医院感染预防控制的相关规章制度和工作标准，并认真执行。病区、门诊各科室工作流程符合医院感染控制原那么。3、严格执行手卫生标准、口腔诊疗器械消毒技术标准、医疗废物管理标准，医务人员能正确使用职业防护用品。4、制定手术室、供给室、病区、检验科、门诊各科室院感检查标准实行定期检查考核评分，考核结果纳入医疗质量考核

7、。八、加强对消毒供给室的监管和信息化管理1、指导供给室健本室消毒与隔离工作制度和十个清洗消毒灭菌的工作流程；并标准清洗消毒及灭菌效果监测的程序与判定标准。2、消毒员对消毒灭菌知识知晓率达100%,并定期接受消毒灭菌知识培训。3、建立医院院感染监测指标体系信息化系统，按照医院感染监测标准（WS/T312-20某某）开展监测工作并记录。有监测信息采集与反响渠道，保证信息质量。九、加强全院职工的院感知识培训与考核工作按方案对医务人员进行相关知识、消毒与隔离技术的教育与培训I,建立完整的培训、考核记录，并完善培训记录手册。科室院感工作方案2根据医院感染管理方法文件要求，为加强我科院感管理，提高我科院感

8、管理工作质量，保证医疗安全，针对我科工作实际,特制定本方案。一、加强组织领导，切实履行院感小组工作职责充分认识院感管理工作在医疗工作中重要性，明确院感管理小组各个成员的职责，并做好相关成员的培训工作，要求小组成员认真履行岗位职责，参预和知道科室院感管理里工作。二、加强科室院感的监测、监管1、对科室院感及其相关危(Wei)险因素进行分析，针对问题提出措施并指导实施；2、对科室院感事件及时进行报告，并协助医院感染管理委员会进行处理；3、按医院感染管理方法要求，做好科室的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术工作；4、按医疗废物管理条例要求，做好医疗废物管理工作。5、每月做好院感监测采样工作，及时登记、分析

9、，总结缺乏并提出改良措施。三、力口强抗菌药物的合理使用严格要求各位医师按抗菌药物分级管理制度合理应用抗菌药物，严格掌握联合用药指征，注意配伍禁忌与相互作用，及时报告和处理药物不良反四、提高科室医务人员的院感防控意识，加强医务人员的自身防护，防患1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规的培训力度；2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作、手卫生、手消毒标准，并强制管理；3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量防止因职业暴露而受感染。科室院感工作方案3为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、标准化，

10、结合我院实际，制定20某某年医院感染管理工作方案如下：一、依据国家及卫生部发布的有关医院感染的法律、法规、标准性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。本年度院感科组织全院培训至少4次每季度一次。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训方案，提高全体人员预防、控制医院感染的知识不哑务水平。三、开展医院感染监测1、开展医院感染的全院综合性监测。临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。院感科对上报的医院

11、感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反响给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。2、年内开展一次医院感染现患率调查。四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改良。院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反响，提出整改建议。五、执行手卫生标准，实施依从性监管与改良。配置便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障。对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。院感科、科室定期对标准洗手进行督导、检查、总结、改良。六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技

12、术操作等工作的监管和指导。严格执行无菌技术操作标准及消毒隔离制度，消毒工作符合医院消毒技术标准，隔离工作符合医院隔离技术标准，有效切断外源性感染的传播途径，最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。七、开展医院消毒、灭菌效果监测1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测含氯消毒剂：每天一次，应用GT型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。2、使用中的消毒液染菌量监测每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。3、压力蒸汽灭菌效果监测化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指六蛉则。4、紫外线灯管消毒效果监

13、测日常监测：包括灯管应用时间、积累照射时间。灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。八、定期开展医院环境卫生学监测医务人员手、空气、物体外表的监测。每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测，对不合格工程要进行原因分析，并制定改良措施。九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。严格执行医疗废物管理制度，按照医疗废物分类名录对医疗废物实行分类采集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。医疗废物采集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。十、做好医

14、务人员职业安全防护工作,最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医务人员提供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时赋予登记、报告、评估、预防处理。十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，依据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到根抵、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改良医院感染管理质量。院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导,对检查中发现的问题，及时向医院有关科室反响,限期整改，并再次检查、督导，直至改正。科室院感工

15、作方案4在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，2022年医院感染工作需要在2022年的根抵上更进一步，在院感办指导下，医务处、护理部的共同监督下按照科室的实际情况制定2022年医院感染相关工作方案，具体情况如下：-医隐翳群习1、按照院感办要求和规定主要学习医院感染应知应会100问，每季度进行学习一次理论知识，并做好记录，强化工作人员对医院感染知识的储藏能力。2、落实新入职员工的医院感染岗前培训。3、采取多种形式的感御口识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感孰识,提高院感意识。二、进/标准医院蟋工作内容1、按照院感规定加强清洁工具的监督和使用工作；2、加强医生按照国家卫生方案委员会下发的抗菌药物临床使用原那么进行临床合理使用；3、催促和强化工作人员操作后进行快速手消毒和流动水洗手的依从性；4、强化医疗垃圾的分类处理和回收工作；并保存存根备查。5、加强消毒液的使用和监测工作；每日进行浸泡体温计酒精的更换工作；6、按照院感要求进一步标准一人一单一带的使用；7、加强医院感染工作的细菌培养、手培养和物体外表培养，紫外线灯管的监测和维护工作；8、加