2023鼻部炎性疾病的免疫调节剂治疗(全文).docx

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1、2023鼻部炎性疾病的免疫调节剂治疗(全文)鼻部炎症性疾病临床主要包括变应性鼻炎(AR1非变应性鼻炎(NAR)和慢性鼻窦炎(CRS),免疫调节是一个有效的治疗方案。免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识(2023,深圳)从鼻部炎症性疾病发病机制角度出发,系统总结了鼻炎及CRS常用免疫调节剂的免疫作用机制、临床研究证据、适应证、用法用量及注意事项等,以供临床医生在选择和应用免疫调节剂时参考。专家共识推荐意见1 .鼻用糖皮质激素推荐为AR、CRS的一线用药(证据等级:1a,推荐等级:A),不推荐用于NAR患者(证据等级:1b,推荐等级:A)2 .口服糖皮质激素推荐用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP

2、)患者(证据等级:1a,推荐等级:A),不推荐用于AR的常规治疗,仅推荐少数重症患者酌情短期使用(证据等级:1b,推荐等级:A)3 .维生素D推荐可辅助治疗存在维生素D缺乏的ARxCRS患者(证据等级:2b,推荐等级:B)4 .益生菌推荐辅助治疗AR患者,可改善鼻/眼部症状或生活质量(证据等级:1a,推荐等级:A)5 .卡介菌多糖核酸注射液推荐可用于AR的预防和辅助治疗(证据等级:2b,推荐等级:B)6 .细菌溶解产物推荐辅助治疗AR(证据等级:2b,推荐等级:B)包田菌溶解产物推荐用于CRS患者预防和辅助治疗(证据等级:1b,推荐等级:A)7 .基于有限的证据体和高昂的成本,奥马珠单抗推荐对

3、于尽管有其他药物和手术治疗仍未改善的严重CRSWNP患者考虑使用(证据等级:2b,推荐等级:B)及对于过敏反应风险增加的多重过敏和高敏感性的AR患者,可考虑与变应原免疫治疗(AIT)联合治疗(证据等级:1a,推荐等级:A)8 .度普利尤单抗推荐用于控制不足的成人重度CRSwNP的补充维持治疗(证据等级:1a,推荐等级:A)9 .美波利珠单抗推荐用于对鼻用皮质激素反应不足的成人CRSwNP的附加维持治疗(证据等级:1b,推荐等级:A)10 .瑞利珠单抗推荐可考虑作为严重CRSWNP伴有控制不良的嗜酸性哮喘的选择(证据等级:2b,推荐等级:B)11 .贝那利珠单抗推荐可考虑作为严重CRSWNP补充维持治疗(证据等级:2b,推荐等级:B)12 .脾氨肽推荐可辅助治疗AR患者(证据等级:2b,推荐等级:B)13 .中草药推荐可辅助治疗AR患者(证据等级:2b,推荐等级:B)以上内容来源:杨贵,廖芸,张维天,等.免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识(2023,深圳)J.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2023,29:1-14.

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