2023微创泌尿外科相关技术发展（全文）.docx

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1、2023微创泌尿外科相关技术发展（全文）近几十年来，随着与新技术和设备、更好的培训以及转化研究的临床采用相关的技术创新，微创泌尿外科的世界经历了巨大的增长。与激光治疗结石和前列腺肥大的应用相关的研究大幅增加。临床医学杂志（JCM）的本期特刊致力于收集11项高质量的科学贡献。第一篇论文纳入了使用涂层与非涂层尿道导管预防CAUTI的随机试验的系统评价和meta分析川。一项针对12项研究和36,783名患者的荟萃分析显示，长期导尿患者没有显著差异，涂层导管的这种益处应与医疗保健成本相平衡。第二篇论文比较了英国自来水的矿物质含量，以及这是否与肾结石病（KSD）有关2。来自英国66个城市的数据显示差异很

2、大，根据某人居住的地方，饮用2-3升自来水可能贡献超过每日推荐钙和镁的三分之一,可能对KSD的发病率和复发产生影响。随着高功率秋激光器、锈光纤激光器（TFL）和脉冲调制（如摩西技术）的出现，激光器也在不断发展3,4,5。有6篇论文涉及激光在腔内泌尿外科中的应用7,8,9,10,6。比较了钦YAG和TFL激光器的激光效率和安全性，后者显示出更高的效率10。第二篇论文研究了输尿管镜检查中的激光碎石术和结石碎裂，结局在80年和27年之间8。结果显示，前一组重复手术的发生率较高，但两组间总结石清除率（SFR）和并发症无差异。第三篇论文研究了秋激光前列腺剜除术（HoLEP）过程中的低功率激光与高功率激光

3、9。目前的证据表明,两者之间的结果没有差异,低功耗HoLEP是安全、可行和有效的。最后一篇论文比较了激光与气动体内碎石术治疗儿童膀胱结石的安全性和有效性64。在这项针对1名儿童的前瞻性随机研究中，虽然两组之间的结石治疗相似，但气动碎石术与至少产生种不良反应的风险显着增加相关。无X线腔内泌尿外科一直在增加，以尽量减少辐射剂量。在台湾的下一篇论文中报道了在Galdakao修饰的仰卧位Valdivia的无X线超声引导下微型PCNL的总数，涉及150例患者10。结果表明，完整的X射线程序是可行，安全和有效的。据推测，肾内压监测有助于减少并发症，但目前尚无压力监测设备。测量和尽量减少压力可降低脓毒症和其

4、他相关并发症的风险。在下一项使用导丝的研究中，软式输尿管镜检查期间可实时控制肾内压在这项试点研究中，在肾腔中放置一根压力丝以测量盆腔内压力(IPP),结果显示了该技术的可行性和IPP监测以识别和避免高IPP,从而避免并发症。在智能应用程序领域，可穿戴设备技术正在兴起，预计印度的年增长率接近26%一项针对495名应答者的横断面网络调查显示，在印度，可穿戴设备在医疗管理中的采用和接受程度存在显著相关性。良性前列腺肥大(BPE)的微创手术治疗(MIST)经历了一场革命，新技术现已上市。然而，经尿道前列腺切除术(TURP)仍然是许多中心的主要治疗方法。在心血管疾病发病率的背景下，患者通常必须选择术前抗

5、血栓治疗。中国一项单中心研究评估了术前抗血栓治疗患者的VTE和TURP后出血。在31名患者的队列中，作者得出结论，短期术前停止治疗可能有助于患者获得相对安全的TURP手术机会。这必须与静脉血栓栓塞、围手术期出血和严重心脑血管并发症的风险相平衡。人工智能（AI）现在用于各种泌尿系统疾病，包括尿石症、良性前列腺增生（BPH）和泌尿肿瘤学。同样，影像组学越来越多地应用于各种泌尿系统疾病的诊断、管理和结局预测。一项关于影像组学在尿石症中的作用的系统评价纳入了23项研究，影像组学用于识别结石、区分静脉，并在术前对结石类型和成分进行分类。它还被用于预测腔内泌尿外科手术后的结果和并发症，因此具有巨大的未来潜力。虽然有一系列论文，从导管、激光及其在BPH和结石手术中的应用、可穿戴设备以及影像组学的作用，但也许需要做更多的工作来解决患者的其他方面，例如这些患者管理的成本和生活质量。