2023儿童常用雾化药及注意事项（全文）.docx

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1、2023儿童常用雾化药及注意事项（全文）孩子感冒咳嗽一直不好，不少医生会建议雾化治疗，雾化治疗能够根治咳嗽吗？患儿抗拒雾化治疗怎么办？带着这些疑问，一起往下看吧。为什么选择雾化吸入？小儿由于上呼吸道等部位发育尚未完善，免疫力和抵抗力较低，再加上天气变化及病毒感染时，就容易患呼吸道感染并导致粘膜肿胀、粘液阻塞呼吸道而加重病情，如治疗不及时，可出现喘憋、呼吸困难等情况。雾化吸入治疗是将药物经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式使药物沉淀于呼吸道，与口服用药相比，雾化吸入治疗在减少用药剂量的同时使药物直接抵达患处，降低了药物全身副作用，且疗效显著，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成

2、为重要的辅助治疗措施。哪些呼吸道疾病可以用雾化？很多呼吸道疾病，例如哮喘、急性喉炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、婴幼儿喘息、早产儿慢性肺疾病、急慢性咳嗽、上呼吸道感染，其他气道炎症类疾病。在治疗的时候，一般会根据不同的疾病、不同的治疗目的，选用不同的药物进行雾化吸入。雾化会对孩子的健康造成影响吗？雾化吸入常用的是吸入性激素，是否会影响到患儿的生长发育，其实这也是不用太过于担心，因为患儿吸入的激素只是作用于局部，吸入的量很少，即使少量被吸入体内也会很快被代谢分解掉，一般不会引起严重的全身不良反应。要控制患儿吸入的剂量和疗程，以达到最好的临床疗效和最小的不良反应，少数患儿使用治疗药物时间过长后，可能

3、会出现口咽部念珠菌感染，平时用药后注意用清水漱口即可减少口咽部念珠菌感染的发生。雾化时需要注意什么？雾化前的准备：需要适中的温度和湿度，气雾温度太低时容易引起气管收缩痉挛而加重患儿雾化刺激。对于痰多者，应先吸痰再雾化，有鼻腔分泌物者，可以应先鼻腔冲洗再雾化。雾化时的注意事项：在体位的选择上，由于卧位时肺活量、潮气量较低，吸入时容易出现烦躁、气促等现象，所以婴幼儿雾化吸入时，选择半坐位或坐位为宜，年长儿教他们学会深长缓慢的呼吸来增大胸廓活动度，提高肺活量。在雾化的时间上，每次雾化的时间以5-15分钟为宜，间隔时间根据病情而定。在雾化器的选择上，不同年龄的患儿可选择不同的雾化器，一般年长儿比较配合

4、，可选用口含器，而对于年幼患儿，则需选择面罩。由于雾化过程中药物可能会引起局部刺激，所以当发现患儿雾化过程中出现有频繁咳嗽、气促等症状时，应立即暂停吸入进行观察，待缓解后评估是否适合继续雾化治疗。另外，孩子在雾化时如果哭闹不止，也会影响到吸入而影响治疗效果，对于这类患儿，可选择在睡眠后给予雾化吸入治疗。雾化后的处理：雾化后痰液被稀释，通过拍背等外力作用，可使粘附在气管、支气管壁上的痰液脱落而有利于痰液的排出，所以雾化结束后，可以指导家长给孩子拍拍后背，拍背时五指并拢成空心状，由上而下、由外向内有节律地轻轻拍拍，同时，雾化后要注意漱口和用清水擦拭口鼻外部,以减少残余药物的副作用。常用的雾化药一、

5、盐酸氨溪索注射液用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗，手术后肺部并发症的预防性治疗，早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合征（IRDS）的治疗。适应症：1、本品用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。2、手术后肺部并发症的预防性治疗。3、早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合征（IRDS）的治疗。用法用量：1、成人及12岁以上儿童：每天2-3次,每次15mg;严重病例可以增至每次30mgo2、6-12岁儿童：每天2-3次，每次15mg。3、2-6岁儿

6、童：每天3次，每次7.5mgo4、2岁以下儿童：每天2次，每次7.5mgo5、均为慢速静脉注射。或将药物加入到葡萄糖注射液（或生理盐水）中，静脉点滴使用。6、婴儿呼吸窘迫综合征（IRDS）的治疗：每日用药总量以30mgkg为宜，分4次给药。应使用注射器泵给药，静脉注射时间至少5分钟。二、吸入用布地奈德混悬液为肾上腺皮质激素类药。用于治疗支气管哮喘，可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用布地奈德混悬液。适应症：本品适用于治疗支气管哮喘，可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。用法用量：如果发生哮喘恶化，布地奈德每天用

7、药次数和(或)总量需要增加。吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药。根据不同的雾化器，病人实际吸入的剂量为标示量的40-60%o雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。对大多数雾化器,适当的药液容量为2-4mlo吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。如果在振荡后，不能形成完全稳定的悬浮，则应丢弃。(1)起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量：成人：一次1-2mg,一天3次。儿童：一次0.5-1mg,一天2次。(2)维持剂量：维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。建议剂量：成人：一次0.5-1mg,一天二次。儿童：一次0.25-0.5mg,一天二次。(3

8、)对患者的指导：必须告知病人布地奈德是一种预防治疗药物，必须常规使用，作为缓解急性哮喘发作时不应单独应用。考虑到个别的需要,指导病人根据个人情况正确使用吸入用布地奈德混悬液。每一包装应附有一完整说明书。对于同时采用吸入支气管扩张剂的病人，建议应在使用布地奈德前先用支气管扩张剂以便增加进入支气管树的吸入用布地奈德药量。在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟。禁忌：对布地奈德成分过敏者，孕妇及哺乳期：致畸效应。可分泌到乳汁，只有当临床治疗需要时，哺乳期妇女才可以使用吸入用布地奈德混悬液进行治疗。医生需要权衡母乳喂养对母亲和婴儿的收益与婴儿暴露于微量布地奈德中的潜在风险。三、吸入用异丙托浸胺溶液异丙托漠镀

9、，常用剂型为吸入溶液、气雾剂。为支气管扩张药。用于慢性喘息型气管炎的平喘。适应症：本品用于慢性喘息型气管炎的平喘。特点为刺激性小，喷后无刺激性咳嗽，对平喘、气憋的效果较为明显。吸入本品后痰较易咯出。用法用量：本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。吸入用异丙托溪镀溶液：剂量应按病人个体需要做适量调节，在治疗过程中病人应该在医疗监护之下。除非另有医师处方，以下为推荐剂量：1、维持剂量：成人(包括老人)和12岁以上青少年：每天3-4次，每次1个单剂量小瓶。2、联合使用注意事项：(1)本品可与吸入性受体激动剂联合使用。(2)单剂量小瓶中每1毫升雾化吸入液可用

10、生理盐水稀释至终体积2-4毫升或者可以和Berotec雾化吸入液联合使用。(3)吸入用异丙托浪镀溶液(本品)可以和祛痰剂盐酸氨浸索(沐舒坦)雾化吸入液、盐酸漠己新(Bisolvon)雾化吸入液和非诺特罗(Berotec)雾化吸入液共同吸入使用。(4)由于可出现沉淀，本品和含有防腐剂苯扎氯镇的色甘酸钠雾化吸入液不要在同一雾化器中同时吸入使用。3、使用方法：单剂量雾化吸入液只能通过合适的雾化装置吸入，不能口服或注射。(1)按生产厂商或医生指导准备雾化器以加入雾化吸入液。(2)从生产条板上撕下一个单剂量小瓶。(3)用力扭顶部，打开小瓶。(4)将单剂量小瓶中的药液挤入雾化器药皿中。(5)安装好雾化器，

11、按说明使用。(6)按厂商的指示弃去雾化器药皿中剩余药液并将雾化器清洗干净。4、由于此单剂量小瓶中不含防腐剂，为防止细菌污染，在药物打开后应立即使用且每次吸入治疗时应使用一新的单剂量小瓶。部分使用后的、已开瓶的或有破损的药瓶应丢弃。异丙托漠镇气雾剂：喷雾吸入。每揪40g,一次1-2盘，必要时一日2-3次。使用时先除去罩壳帽，将瓶倒置，罩壳含在口内，对准咽喉，在吸气的同时捺压阀门上的喷头，吸入喷出的药液，屏气片刻。必要时可再重复如上撼吸一次。四、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液为肾上腺素受体激动药。用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。适应症：本品用于对传统治疗方法无效的慢

12、性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。用法用量：1、本品应通过喷雾器并在医生的指导下使用，不可注射或吞服。沙丁胺醇对大多数患者的作用时间可持续4-6小时。2、本品的治疗作用与不良反应之间具有很大的安全范围。然而，因为持续给药可能会引起用药剂量得不到控制，因此应优先选择以间歇给药法给予适量本品。3、成人:(1)可将2.5mg-5mg本品置于雾化器中，让患者吸入雾化的溶液，直至支气管得到扩张为止,该过程通常需3-5分钟。(2)某些成年患者可能需用较高剂量的沙丁胺醇，剂量可高达Iomg。4、儿童：12岁以下儿童的最小起始剂量为2.5mg沙丁胺醇。用药方式同成人。某些儿童可能需要高达5.0mg

13、的沙丁胺醇。每日可重复四次。5、使用方法:(1)本品只供吸入法使用，并配一适宜的雾化器。(2)可通过一个面罩，T形装置或通过一气管导管吸入已经雾化的溶液。可采用间歇性正压通气法，但只在极少情况有此需要。当因肺换气不足而有缺氧危险时，应在吸入的空气中加入氧气。(3)因许多雾化器产生的气流是连续的，雾化的药物很可能被释放至周围环境中故应在通气良好的房间中使用本品，特别是在医院内当数位患者同时使用雾化器时。五、地塞米松为肾上腺皮质激素。适应症：本品主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，如结缔组织病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断、非感染性口腔黏膜溃疡。用法用量：每次2.5mg,一日三次，喉炎则酌情加大剂量及用药次数。六、重组人干扰素a1b注射液为免疫兴奋剂。用于治疗某些病毒性疾病，治疗某些肿瘤等。适应症：1、本品适用于治疗某些病毒性疾病，如急慢性病毒性肝炎、带状疱疹、尖锐湿疣。2、治疗某些肿瘤，如毛细胞性白血病、慢性髓细胞性白血病、多发性骨髓瘤、非何杰金式淋巴瘤、恶性黑色素瘤、肾细胞癌、喉乳头状瘤，卡波氏肉瘤、卵巢癌、基底细胞癌、表面膀胱癌等。用法用量：每支用灭菌注射用水Iml溶解，肌肉或皮下注射，雾化吸入：1-1.5mgkg日，1-2次/日。