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省产业科技特派员服务团意向申请书团队负责人：服务产业名称：服务县（市）：推荐单位：派出单位：（公章）河南省科学技术厅制年月日一、团队构成信息表序号姓名工作单位专业职称手机号本人签名备注1团长2345678910注：1.每团原则上不少于10人；2.服务团团长、成员不得单位省派个人科技特派员3.工作单位应填规范全称。二、团队负责人及团队研究背景（IoOO字以内）三、团队与意向服务县（市）主导、特色产业的合作基础及相关科技服务工作开展情况（IOOO字以内）四、相关佐证材料
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