山东省疫苗的免疫策略.ppt

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1、1主要内容主要内容n免疫策略的制订免疫策略的制订n各类疫苗的免疫策略各类疫苗的免疫策略n第一、二类疫苗的免疫策略第一、二类疫苗的免疫策略n第三类疫苗的免疫策略第三类疫苗的免疫策略n第四类疫苗的免疫策略第四类疫苗的免疫策略n免疫策略的实施免疫策略的实施2免疫策略的制订（免疫策略的制订（1）制订依据制订依据n中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法n计划免疫技术管理规程计划免疫技术管理规程 n全国儿童计划免疫程序全国儿童计划免疫程序n中国生物制品规程中国生物制品规程n 其他国家和省级疾病控制方案、管理办其他国家和省级疾病控制方案、管理办法和规定法和规定 3免疫策略的制订（免疫策略的制订

2、（2）工作程序工作程序n省疾病预防控制中心免疫预防管理所根据上省疾病预防控制中心免疫预防管理所根据上述依据，及时向述依据，及时向“山东省免疫预防专家咨询山东省免疫预防专家咨询委员会委员会”提交疫苗免疫使用建议，由专家咨提交疫苗免疫使用建议，由专家咨询委员会组织调研、论证，并最终形成疫苗询委员会组织调研、论证，并最终形成疫苗免疫预防策略，报请省卫生厅批准后实施。免疫预防策略，报请省卫生厅批准后实施。 4免疫策略的制订（免疫策略的制订（3）工作目的工作目的n降低疫苗可预防传染病的发病降低疫苗可预防传染病的发病n疫苗是预防、控制乃至消灭传染病最经济、最有疫苗是预防、控制乃至消灭传染病最经济、最有效的

3、武器效的武器n免疫预防是疾病预防控制机构最重要的业务部门，免疫预防是疾病预防控制机构最重要的业务部门，而不是而不是“创收创收”部门部门n实现疾病预防控制工作的实现疾病预防控制工作的“一个确保一个确保”目标目标n以社会效益为主以社会效益为主n以技术效益为辅以技术效益为辅n兼顾经济效益兼顾经济效益5免疫策略的制订（免疫策略的制订（4）疫苗分类：疫苗分类：采取指令性工作任务和群众自愿接受免疫服采取指令性工作任务和群众自愿接受免疫服务相结合的原则，目前将疫苗分为四类：务相结合的原则，目前将疫苗分为四类：n第一类：卫生部统一规定的儿童计划免疫用疫苗第一类：卫生部统一规定的儿童计划免疫用疫苗，包括卡介，包

4、括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、吸附百白破混合制剂、白破二联类毒苗、脊髓灰质炎疫苗、吸附百白破混合制剂、白破二联类毒素、麻疹疫苗和乙肝疫苗；素、麻疹疫苗和乙肝疫苗；n第二类：我省纳入儿童计划免疫用疫苗第二类：我省纳入儿童计划免疫用疫苗，包括乙型脑炎疫苗，包括乙型脑炎疫苗和和A群流行性脑膜炎疫苗；群流行性脑膜炎疫苗； （以上两类被卫生部和省卫生厅纳入儿童计划免疫的疫苗，其费用由省财政承（以上两类被卫生部和省卫生厅纳入儿童计划免疫的疫苗，其费用由省财政承担，属指令性工作任务、无偿使用担，属指令性工作任务、无偿使用 ）n第三类：我省纳入儿童计划免疫管理的疫苗第三类：我省纳入儿童计划免疫管理的疫苗，有风疹疫

5、苗；，有风疹疫苗；n第四类：根据疾病控制工作需要推荐使用的疫苗第四类：根据疾病控制工作需要推荐使用的疫苗，包括前三，包括前三类疫苗之外的其他疫苗。类疫苗之外的其他疫苗。 （第三、四类疫苗属群众自愿接受免疫服务、有偿使用（第三、四类疫苗属群众自愿接受免疫服务、有偿使用 ，属于选择性免疫）属于选择性免疫）6免疫策略的制订（免疫策略的制订（5）疫苗的管理疫苗的管理n根据有关法律、法规的规定，省卫生厅和药品监根据有关法律、法规的规定，省卫生厅和药品监督管理局联合下发了督管理局联合下发了“关于加强预防性生物制品关于加强预防性生物制品流通和使用管理的通知流通和使用管理的通知”，省疾控中心根据文件，省疾控中

6、心根据文件精神，制定和下发了精神，制定和下发了“山东省预防性生物制品供山东省预防性生物制品供应和使用管理办法应和使用管理办法”，加大了对我省预防性生物，加大了对我省预防性生物制品流通、供应和使用的监督和管理制品流通、供应和使用的监督和管理 n为选择质优价廉的疫苗供全省使用，省卫生厅自为选择质优价廉的疫苗供全省使用，省卫生厅自2001年开始，就组织了疫苗集中招标采购。年开始，就组织了疫苗集中招标采购。2003年，根据国家卫生部和财政部文件规定，对我省年，根据国家卫生部和财政部文件规定，对我省计划免疫用乙肝疫苗进行政府集中招标采购。计划免疫用乙肝疫苗进行政府集中招标采购。 7各类疫苗的免疫策略各类

7、疫苗的免疫策略8第一、二类疫苗的免疫策略（第一、二类疫苗的免疫策略（1）n免疫策略免疫策略n以常规免疫为基础以常规免疫为基础n常规免疫包括基础免疫、加强免疫和查漏补种。常规免疫包括基础免疫、加强免疫和查漏补种。n通常对常规免疫接种率提出明确的工作目标。目前的要通常对常规免疫接种率提出明确的工作目标。目前的要求为以乡镇为单位达到求为以乡镇为单位达到90以上以上n适时开展强化免疫适时开展强化免疫n根据疾病控制工作的目标来制订强化免疫方案根据疾病控制工作的目标来制订强化免疫方案n发生传染病暴发流行时开展应急免疫发生传染病暴发流行时开展应急免疫n根据根据传染病防治法传染病防治法的规定，在一定范围内对特

8、定年的规定，在一定范围内对特定年龄人群开展应急免疫接种。龄人群开展应急免疫接种。9第一、二类疫苗的免疫策略（第一、二类疫苗的免疫策略（2）n免疫程序免疫程序n卡介苗卡介苗：出生时接种：出生时接种1针。针。n脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗：全程免疫共：全程免疫共4剂。基础免疫剂。基础免疫3剂（剂（2、3、4月），加强免疫月），加强免疫1剂剂（4岁）。岁）。n百白破三联混合制剂和白破二联类毒素百白破三联混合制剂和白破二联类毒素：全程免疫共：全程免疫共6针。基础免疫针。基础免疫3针（针（3、4、5月接种月接种DPT），加强免疫），加强免疫3针（针（1.52岁时接种岁时接种DPT，7岁和岁和12岁时接种

9、岁时接种DT）。）。n麻疹疫苗麻疹疫苗：全程免疫共：全程免疫共4针。基础免疫针。基础免疫2针（针（8月初免，月初免，1.52岁复种），加强免疫岁复种），加强免疫2针（针（7岁和岁和12岁）。岁）。n乙肝疫苗乙肝疫苗：全程免疫：全程免疫3针（针（0、1、6程序），第程序），第1针应在出生针应在出生24小时内尽快接种。小时内尽快接种。n乙脑疫苗乙脑疫苗n灭活疫苗：灭活疫苗：全程免疫共全程免疫共4针。基础免疫针。基础免疫2针（针（1岁，两针间隔岁，两针间隔710天），加强天），加强免疫免疫2针（针（2岁和岁和6岁）。岁）。n 减毒活疫苗减毒活疫苗：全程免疫：全程免疫3针。基础免疫针。基础免疫1针（针

10、（8月月-1岁），加强免疫岁），加强免疫2针（针（2岁岁和和7岁）。岁）。nA群流脑疫苗：群流脑疫苗：原来无明确的免疫程序，要求各地根据当地发病情况有计划地对原来无明确的免疫程序，要求各地根据当地发病情况有计划地对6个月个月15岁儿童开展免疫接种。岁儿童开展免疫接种。2003年，我省不再进行每年秋季的突击接种，而年，我省不再进行每年秋季的突击接种，而将其纳入常规免疫接种工作，免疫程序为：将其纳入常规免疫接种工作，免疫程序为：618月龄初免月龄初免1针（基础免疫），针（基础免疫），3、6、9岁各加强岁各加强1针。针。其中，初免必须使用其中，初免必须使用A群流脑疫苗，加强免疫可使用群流脑疫苗，加强

11、免疫可使用A群或群或A+C群流脑疫苗。群流脑疫苗。 10n免疫接种的时间安排免疫接种的时间安排 n流脑疫苗和乙脑疫苗原来未安排全年接种，仅安排流脑疫苗和乙脑疫苗原来未安排全年接种，仅安排在每年流行高峰来临前在每年流行高峰来临前1个月完成。目前流脑疫苗个月完成。目前流脑疫苗要求全年常规接种，乙脑疫苗今后也逐步实行除要求全年常规接种，乙脑疫苗今后也逐步实行除79月（乙脑流行季节）外的全年常规接种。月（乙脑流行季节）外的全年常规接种。n其他计划免疫疫苗均安排全年接种，要求各接种门其他计划免疫疫苗均安排全年接种，要求各接种门诊每个月至少开诊诊每个月至少开诊1次。次。n疫苗经费疫苗经费n每年由省财政提供

12、专项经费，用于购置计划免疫用每年由省财政提供专项经费，用于购置计划免疫用疫苗，即上述第一、二类疫苗。疫苗，即上述第一、二类疫苗。第一、二类疫苗的免疫策略（第一、二类疫苗的免疫策略（3）11第三类疫苗的免疫策略第三类疫苗的免疫策略n背景：背景：1995年，鉴于我省风疹发病情况，原省卫生防疫站向省卫生厅年，鉴于我省风疹发病情况，原省卫生防疫站向省卫生厅提交了提交了“关于在全省开展风疹疫苗免疫接种的请示关于在全省开展风疹疫苗免疫接种的请示”，省卫生厅就此，省卫生厅就此组织专家进行了反复调研和论证，并协调省教育委员会联合制订和下组织专家进行了反复调研和论证，并协调省教育委员会联合制订和下发了发了山东省

13、风疹疫苗免疫接种实施方案山东省风疹疫苗免疫接种实施方案，从此将风疹疫苗纳入计，从此将风疹疫苗纳入计划免疫管理。目前，风疹疫苗是计划外疫苗管理最规范的疫苗，接种划免疫管理。目前，风疹疫苗是计划外疫苗管理最规范的疫苗，接种率最高，效果也最显著。率最高，效果也最显著。n免疫策略与免疫程序免疫策略与免疫程序n首先对首先对112岁儿童和岁儿童和1330岁女性开展风疹疫苗的普种工作。岁女性开展风疹疫苗的普种工作。n普种完成后，实行普种完成后，实行8-18月龄初种，月龄初种，7岁或岁或12岁儿童加强免疫岁儿童加强免疫1针的常针的常规免疫接种程序。规免疫接种程序。n发病之后应采取应急免疫措施，原则上发病之后应

14、采取应急免疫措施，原则上1针，越早越好。针，越早越好。n当前在儿童风疹疫苗接种率达到一定水平后，应当加强育龄期妇当前在儿童风疹疫苗接种率达到一定水平后，应当加强育龄期妇女风疹疫苗的免疫工作，以降低先天性风疹综合征（女风疹疫苗的免疫工作，以降低先天性风疹综合征（CRS）的发）的发生。生。n疫苗选择：疫苗选择：单价疫苗，含有风疹的双价（麻风、风腮）或三价（麻腮单价疫苗，含有风疹的双价（麻风、风腮）或三价（麻腮风）疫苗，可以按照单价疫苗的接种原则，并考虑其他疫苗成份，适风）疫苗，可以按照单价疫苗的接种原则，并考虑其他疫苗成份，适时进行接种。时进行接种。n疫苗费用疫苗费用：自费。：自费。12第四类疫苗

15、的免疫策略（第四类疫苗的免疫策略（1）n非计划内乙肝疫苗非计划内乙肝疫苗n接种对象：纳入乙肝疫苗计划免疫接种的对象仅为接种对象：纳入乙肝疫苗计划免疫接种的对象仅为1周岁内儿周岁内儿童，童，1岁以上人群所接种的乙肝疫苗为自愿、有偿使用。重点岁以上人群所接种的乙肝疫苗为自愿、有偿使用。重点人群为：高危儿童、少年、高危成人（主要阻断人群为：高危儿童、少年、高危成人（主要阻断性传播和血性传播和血液传播液传播）。）。n疫苗选择：疫苗选择：16岁以下人群接种岁以下人群接种5g重组（酵母）乙肝疫苗，重组（酵母）乙肝疫苗，16岁以上人群接种岁以上人群接种10g重组（酵母）乙肝疫苗。重组（酵母）乙肝疫苗。n免疫

16、策略免疫策略n首先应进行查漏补种（即学龄前儿童应至少完成首先应进行查漏补种（即学龄前儿童应至少完成3剂次免疫）；剂次免疫）；n根据流行病学资料，应重视青春期年龄组的免疫工作；根据流行病学资料，应重视青春期年龄组的免疫工作；n未免疫的未免疫的1岁以上人群原则上仍采取岁以上人群原则上仍采取0、1、6（月）免疫程序；（月）免疫程序；n接种后通过检测乙肝表面抗体为阴性或未经检测，但个人自愿，接种后通过检测乙肝表面抗体为阴性或未经检测，但个人自愿，可进行乙肝疫苗再次免疫。可进行乙肝疫苗再次免疫。13n无细胞百白破三联制剂无细胞百白破三联制剂n背景：鉴于现在广泛使用的全细胞百白破三联制剂接种反应背景：鉴于现在广泛使用的全细胞百白破三联制剂接种反应发生率比较高，广大儿童家长不愿给儿童接种该疫苗，而一发生率比较高，广大儿童家长不愿给儿童接种该疫苗，而一些预防接种门诊的防保人员也因为担心儿童出现不良反应后些预防接种门诊的防保人员也因为担心儿童出现不良反应后难以处理而不愿为儿童接种，造成其接种率不高，近年来局难以处理而不愿为儿童接种，造成其接种率不高，近年来局部地区百日咳发病有上升趋势。因此，部地区百日咳