2023老年糖尿病治疗建议诊疗路径（全文）.docx

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1、2023老年糖尿病治疗建议诊疗路径（全文）中国老年人群糖尿病患病率达30.2%,患病总人数达3550万，约占全球老年糖尿病人口1/4,且呈上升趋势。老年心血管病多学科诊疗共识结合国内外最新循证医学证据，为老年糖尿病合并心血管病患者的诊疗方案提供权威、科学的指导。目标血糖根据不同等级制定个体化综合管理目标，以及根据综合评估结果和是否使用低血糖风险较高药物两项指标，制定血糖控制目标（见下表）。因为单纯严格控制血糖对减少老年糖尿病患者并发症的获益有限，尤其对合并心血管病的老年糖尿病患者未见心血管获益，甚至可能增加死亡风险。因此，需权衡患者治疗获益和低血糖风险比，适当放宽血糖控制目标，但应以避免因血糖

2、过高而出现明显的糖尿病症状、增加感染/高血糖危象发生为前提。表1老年糖尿病患者血糖控制目标机糖监测指标未使用低血融风险较高药物使用低血糖风冷较高药物良好中等差良好中等差HbA1.c(%)7.58,0nHaA 2MM; GLP-1RA： BXtt 1Ad: -c*we 格”. Su： M柒；tzd cs; -r：A：ck 懵区,im； ASCvo： 2IW化住心近M老年2型糖尿病患者胰岛素治疗路径芥上述胰岛素治疗不达标,换川方案一级推荐 .级推荐三级推存注：上述膑岛素包括胰岛素和籍品素类似物，优选类似物；选用预混展的素注射3次/d时需选用胰品素类似物;预混入腴岛索、双腴器素不能3次/d注射（适用

3、于健康状态良好和中等的老年患者）根据情况选择造宜胰岛索起始方案老年2型糖尿病患者短期胰岛素治疗路径HbA1.c10.0%,或伴有高血糖症状（如烦渴，多尿）。或有分解代谢证据（如体重降低）,或严重高血糖（空腹血糖16.7mmo1.1.）基础餐时胰岛素联合使用（餐时13次d）i素注射（2-3次京一级推荐二级推荐三级推荐持续皮下胰岛素注射注：此路径图参考2021年美国糖尿病学会发布的糖尿病医学诊疗标准临床指南；HbA1c:糖化血红蛋白；上述胰岛素包括胰岛素和胰岛素类似物，优选类似物;预混胰岛素类似物可3次Jd注射，预混人胰岛素、双胰岛素不能3次/d注射；短期胰岛素治疗时根据情况考虑停用非胰岛素治疗方案，高糖状态解除时应再次评估并优化治疗策略以上内容摘自：王增武，北京高血压防治协会，中国卒中学会高血压预防与管理分会，等.老年心血管病多学科诊疗共识.中国合理用药探索，2022;19(11):1-32.