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建筑施工安全生产标准化评价申请表项目名称:项目地点:申请单位:(盖章)提交日期:年月日某某省住房和城乡某设厅制项目每月自评情况(可另附页)项目负责人(签章):项目部章:年月日企业定期监督检查情况企业法人(签章):企业公章:年月日施工期间因安全生产受到各级住房城乡建设主管部门惩戒情况项目部章:企业公章:年月日年月日施工期间发生安全责任事故情况项目部章:企业公章:年月日年月日注:1、本表一式两份,施工企业、项目评价主体各T分,从工程项目监管系统下载。2、惩戒情况:包括限期改正及停工整改、行政处罚等。3、提交日期以工程项目监管系统”确认的时间为准。
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