大学医学院学生请假条.docx

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大学医学院学生请假条（此联留教学办公室或实习科室）学生基本信息姓名学号专业班级联系方式请假时段年月日年月日请假事由病假事假本人签名：年月日辅导员审批班主任/导师意见年月日辅导员意见：是否情况属实口是口否如离校是否已联系家长口是否签字：年月日部n审批临床系部部门意见：年月日医学院教学办公室意见：签章年月日领导审批临床系部领导审批：年月日医学院分管领导审批：签章年月日实习科室意见科室是否同意请假是否是否需要补实习是否补实习天（请假如超过5天，请科室教学主任审批）带习老师签字：科室主任签字：年月日备注根据*大学学生手册规定：2天以内由班主任或导师审批，报学院教学办公室备案；3天以上（含3天）由所在学院分管教学领导审批，请假时间一般不超过两周*大学医学院学生请假条（此联留学院学工办）学生姓名学号辅导员签字联系电话请假时段年月曰一年月曰请假具体事由如离校，填写外出地址：家长是否知晓及联系电话销假时间