参保住院患者审核制度.docx

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参保住院患者审核制度一、联网结算的参保住院患者实行双审核管理。经治医师（或护士）初审，护士长复审确认。二、经治医师（或护士）在参保患者入院后，认真审查其身份证、社保卡等相关证件，确保人证相符，病区护士长进行复审，经治医师（或护士）和护士长在核定表上签字。若参保患者未携带所需证件，由经治医师（或护士）负责督促患者家属在72小时内将证件带齐，接受审核。三、患者因特殊原因没有办理身份证（如儿童、老人等）或社保卡的，必须查对户口本基本信息和其他相关亲属证件。四、参保住院患者身份核定无误后，于72小时内将参保住院患者基本信息由病区上传到住院管理信息系统，住院结算中心工作人员上传到医保信息平台。医护人员应严格按照医保管理部门的规定进行身份信息采集，并及时填写住院患者身份核定表。五、医保部应加强参保住院患者身份核查的监督工作，组织人员不定期深入病区，检查参保患者身份核查制度执行情况，并根据检查结果提出整改意见。六、对于无正当理由不能提供社保卡、身份证或户口本以及身份核查信息不符的住院患者，不予联网报销。