胃、十二指肠溃疡出血.docx

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胃、十二指肠溃疡出血胃、十二指肠溃疡出血，是上消化道出血最常见的原因之一，占上消化道出血的50%左右，而十二指肠溃疡出血比胃溃疡出血更多见。【主要表现】病史，多数患者有慢性胃十二指肠溃疡病病史。症状：出血前溃疡病疼痛症状加重，出血后疼痛反而减轻。出血量少时以黑便为主，出血量大时可出现非喷射性呕血，继之大便呈柏油样颜色。(3)体征：出血严重者可出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快弱、血压下降等休克体征。(4)辅助检查：血红蛋白、红细胞计数、血浆蛋白和白蛋白均降低。纤维胃镜检查可明确出血部位、病变性质，并可作出鉴别诊断。【治疗与护理】就诊导向：须尽快住院治疗。非手术治疗：主要包括禁食、静脉输液、应用止血药等，详见内科有关章节。(3)手术治疗：适用于内科治疗后出血不能控制、出血量大、早期出现休克者，或曾有出血史或伴有幽门梗阻者，或怀疑恶变者。年龄大于60岁者，因血管硬化往往出血不易控制。一般根据病情采取胃大部切除术或贯穿缝扎止血术等手术方式。术后处理主要治疗贫血，纠正全身情况。护理措施：非手术治疗者需禁饮食，静脉输液补充营养，维持水、电解质平衡，酌情应用止血药物。手术治疗者，按手术要求给予手术前后护理措施。术后护理措施主要包括禁饮食，静脉输液补充营养，维持水、电解质平衡，待肠蠕动恢复、肛门排气后可给予流质、半流质饮食，以后逐渐恢复正常饮食。