肾结核的诊疗及护理.docx

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1、肾结核的诊疗及护理肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性的肾脏病变,多为一侧发病,可为全身结核的一部分,原发病灶大多在肺部。肾结核可引起其他泌尿生殖器官,如输尿管、膀胱等结核,并可引起膀胱挛缩;长期膀胱挛缩易出现对侧肾积水,则可导致尿毒症发生。【主要表现】病史:可有肺结核病史。症状体征,常见症状为尿频,夜尿增多,逐渐加重,继而出现尿急、尿痛。晚期排尿次数明显增多,类似尿失禁。多数可有轻度肉眼血尿或镜下血尿,且为全程血尿。晚期可出现腰痛、消瘦、乏力、贫血、低热、盗汗等症状,可发生膀胱挛缩,膀胱容量很小,出现排尿次数增多,每日数十次,或呈尿失禁现象。如对侧肾积水,则可导致尿毒症。辅助检查:尿

2、常规检验可有红细胞,膀胱镜检查、静脉肾盂造影、CT扫描检查等均有助于诊断。【治疗与护理】(1)就诊导向:住院治疗。药物治疗:酌情选用链霉素、异烟脱、对氨基水杨酸、利福平、乙胺丁醇等,此类药物均对结核杆菌有杀灭作用,单一药物效果不佳,一般多采用联合应用。手术治疗:肾脏损害严重者,可酌情进行肾切除、肾部分切除或肾病灶清除术,术后继续用药。如对侧肾积水,若肾功能良好,应在抗结核药物配合下先行手术治疗,病情改善后再治疗肾积水。如积水严重,肾功能差或继发感染时,应先进行积水肾造口术,待病情好转后,再行患肾手术及积水肾引流术。护理措施:适当休息,睡眠要充足,加强营养,保持室内卫生清洁,免受风寒,预防感冒。高蛋白、高维生素饮食。协助患者做好抗结核药物治疗,治疗期间注意和预防药物不良反应。手术治疗者,按要求做好手术前后护理。

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