肿瘤专业质量控制指标 ( 2023年版).docx

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1、附件肿瘤专业质圜制指标（2023年版）一、乳腺癌指标一、乳腺癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率（CA-BC-OI）定义：首次治疗前完成临床TNM分期诊断的乳腺癌患者数占接受首次治疗的乳腺癌患者总数的比例。计算公式：孚腺鬲患者首次泡葡啮床TNM分期诊断率首次治疗前完成临床TNM分期诊断的乳腺癌患者数=100%同期接受首次治疗的乳腺癌患者总数意义：治疗前全面评价W情剧中瘤规范化治疗的基础。说明：1.首次治疗指针对肿瘤开展的手术、蜥、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等，不包括为明确诊断频情而采取的穿刺、活检、检查等诊疗措施。下同。2.分期方法参见国家卫生健康委发布的乳腺癌诊疗指南（2022年版

2、）。下同。指标二、乳腺癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评估策略符合率（CA-BC-02）定义：首次治疗前临床TNM分期检查评估符合策略的乳腺癌患者数占接受首次治疗的乳腺癌患者总数的比例。计算公式:孚腺患者首次治疗前I1.甸末TNM期检查由有符合率首次治疗前临床TNM分期检查评估符合策略的乳腺癌患者数-X100%成月接受首次治疗的孚1.癌患者总数意义：反映评估病情的规范性。说明：临床TNM分期检查评估符合策略是指符合基本策略1或基本策略2。基本策略1:（或或）+；基本策略2:（或或）+；?1.腺超声；乳腺侬（铝靶）；乳腺核磁；胸部CT;腹部超声（或CT或核磁）;PET-CT。指标三、乳腺癌患者

3、非手术治疗前病理学诊断率（CA-BC-03）定义：首次非手术治疗前完成病理学诊断的乳腺癌患者数占接受首次非手术治疗的乳腺癌患者总数的比例。计算公式：字腺患者非手术台疗前隔学诊断率一首次非手术治疗前完成病理学诊断的乳腺癌患者数=同期接受首次非手术治疗的乳腺癌患者总数-X意义:明确病理诊断是肿瘤综合治疗方案选择的基础。说明：本指标的非手术治疗包括放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等治疗。指标四、早期乳腺癌患者前哨淋巴结活检率(CA-BC-04)定义：行前哨淋巴结活检手术的早期乳腺癌患者数占早期乳腺癌手术患者总数的比例。计算公式：早期?毓患者前)职杷结活检率行前哨淋巴结活检手术的早期乳腺癌患

4、者数=X100%同期早期乳腺癌手术患者总数意义：提高腋窝淋巴结清扫术的合理性。说明：本指标早期乳腺癌指临床分期为(MM。的乳腺癌。指标五、乳腺癌患者保乳术后放疗率(CA-BC-05)定义：行术后放疗的乳腺癌保乳术患者数占乳腺癌保乳术患者总数的比例。计算公式：孚脸患者保孚闲靛？率一行术后放疗的孚1.f1.泉癌保孚逸辅熟同期乳腺癌保乳术患者总数意义：反映乳腺癌患者保乳术后治疗的规范性。指标六、乳腺癌患者改良根治术后放疗率(CA-BC-06)定义：乳腺癌改良根治术后行放疗的患者数占乳腺癌改良根治术患者总数的比例。计算公式：孚酶患者改良根治术后蜥率乳腺癌改良根治术后行放疗的患者数二同期乳腺癌改良根治术

5、患者总数Xu/。意义:反映乳腺癌改良根治术后患者治疗的规范性。说明：本指标统计范围为改良根治术后病理分期为3.4或者淋巴结转移4个的乳腺癌患者。指标七、局部晚期乳腺癌患者新辅助治疗率(CA-BC-07)定义：接受新辅助治疗的局部晚期乳腺癌患者数占局部晚期乳腺癌患者总数的比例。计算公式：局部0麒?侬患者新辅胧筋率接受新辅助治疗的局部晚期乳腺癌患者数=100%同期局部晚期乳腺癌患者总数意义：反映乳腺癌局部晚期患者治疗的规范性。说明：本指标的局部晚期乳腺癌指临床分期为111期（不含TN1M0）的乳腺癌，新辅助治疗包含化疗、靶向治疗、内分泌治疗等治疗措施；治疗方法参见国家卫生健康委发布的乳腺癌诊疗指南

6、（2022年版）。指标八、晚期转移性乳腺癌患者首次治疗全身系统性治疗率（CA-BC-08）定义：首次治疗接受全身系统性治疗的晚期转移性乳腺癌患者数占首次治疗的晚期转移性乳腺癌患者总数的比例。计算公式：B然库掇性学啸癌患者至治全身级I生舒率首次治疗接受全身系统性治疗的晚期转移性乳腺癌患者数=X100%首次治疗的B嬲转移性孚膜癌患者总数意义：反映晚期乳腺癌治疗的规范性。说明：本指标的晚期转移性乳腺癌患者指临床分期为M1的乳腺癌患者。全身系统性治疗指抗肿瘤药物治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗。指标九、激素受体阳性乳腺癌患者术后接受辅助内分泌治疗率(CA-BC-09)定义：术后接受辅助内

7、分泌治疗的激素受体阳性乳腺癌患者数占术后激素受体阳性的乳腺癌患者总数的比例。计算公式：虢受体阳若啸癌患者术后畸岫内分泌治疗率术后接受辅助内分泌治疗的激素受体阳性乳腺癌患者数1nno=同期术后激素受体阳性的乳腺癌患者总数意义：反映乳腺癌治疗的规范性。指标十、接受抗HER-2靶向治疗的乳腺癌患者中HER-2阳性率(CA-BC-10)定义：接受抗HER-2靶向治疗且HER-2阳性的乳腺癌患者数占接受抗HER-2靶向治疗的乳腺癌患者总数的比例。计算公式：才迎舟五工型向治疗的?慌癌患者中HER2BB蟀接受抗HER-2靶向治疗且HER-2阳性的乳腺癌患者数=同期接受抗HER-2靶向治疗的乳腺癌患者总数X意

8、义：体现HER-2靶向药物使用的规范性。指标十一、腋窝淋巴结清扫充分率(CA-BC-11)定义：清扫腋窝淋巴结数量N1.O个的乳腺癌患者数占行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者总数的比例。计算公式：腋窝淋出吉渴王扮率清扫腋窝淋巴结数量10个的乳腺癌患者数=X100%同期行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者总数意义：反映乳腺癌患者术中清扫腋窝淋巴结的规范性。指标十二、乳腺癌I类切口手术部位感染率(CA-BC-12)定义：发生I类切口手术部位感染的乳腺癌患者数占乳腺癌I类切口手术患者总数的比例。计算公式：孚腺类切口部位鹘瘁发生I类切口手术部位感染的乳腺癌患者数=X100%同期乳腺癌I类切口手术患者总数意义：反

9、映医院感染管理和防控情况。二、瞳指标一、肺癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率(CA-1.C-OI)定义：首次治疗前完成临床TNM分期诊断的肺癌患者数占接受首次治疗的肺癌患者总数的比例。计算公式：月瞬患者首次治疗前I旬末TN脸期诊断率_首次治疗前完成临床TNM分期诊断的肺癌患者数一同期接受首次治疗的肺癌患者总数XUU卜意义：治疗前全面评价病情是肿瘤规范化治疗的基础。说明：1.首次治疗指针对肿瘤开展的手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗，不包括为明确诊断或病情而采取的穿刺、活检、检查等诊疗措施。下同。2.分期方法参见国家卫生健康委发布的原发性肺癌诊疗指南（2022年版）。下同。指标二、肺癌

10、患者首次治疗前临床TNM分期检查评估策略符合率（CA-1.C-02）定义：首次治疗前临床TNM分期检查评估符合策略的肺癌患者数占接受首次治疗的肺癌患者总数的比例。计算公式:月f患者爵治前翻61幡期检查两符合率首次治疗前临床TNM分期检查评估符合策略的肺癌患者数100%同期接受首次治疗的月穗患者总数意义：反映评估病情的规范性。说明：临床TNM分期检查符合策略是指符合基本策略1或基本策略2o基本策略1:胸部CT+颈部CT（或颈部超声）+骨扫描+腹部CT（或腹部超声）+脑部CT（或脑部MRI）;基本策略2:全身PET-CT土脑部MRI。指标三、肺癌患者非手术治疗前病理学诊断率（CA-1.C-03）定

11、义：首次非手术治疗前完成病理学诊断的肺癌患者数占接受首次非手术治疗的肺癌患者总数的比例。计算公式：月施患者非手市舒前彘野诊断率_首次非手术治疗前完成病理学诊断的肺癌患者数二一同期接受首次非手术治疗的肺癌患者总数一XUU意义:明确病理诊断是肿瘤综合治疗方案选择的基础。说明：本指标的非手术治疗指针对肿瘤开展的，包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗。指标四、肺癌患者术后病理TNM分期率(CA-1.C-04)定义：肺癌患者手术治疗后完成病理TNM分期的患者数占手术治疗的肺癌患者总数的比例。计算公式：月施患者术后施里TN幢期率肺癌患者手术治疗后完成病理TNM分期的患者数=X100%同期手术治疗的肺癌

12、患者总数意义：术后病理评估是肿瘤病理类型、病理TNM分期、术后辅助治疗及预后判断的重要依据。指标五、肺癌切除术术中淋巴结清扫率(CA-1.C-05)定义：肺癌切除术术中接受淋巴结清扫的患者数占行肺癌切除术的患者总数的比例。计算公式：月樨切除术术中淋出吉潮3率肺癌切除术术中接受淋巴结清扫的患者数=100%同期行肺癌切除术的患者总数意义：淋巴结清扫是术后准确病理分期和达到完全性切除的重要保证，反映肺癌手术规范性。指标六、肺癌切除术术中纵隔淋巴结清扫充分率(CA-1.C-06)定义：肺癌切除术术中纵隔淋巴结清扫站数3站的患者数占肺癌切除术的患者总数的比例。计算公式：月耀切除林中纵翩杷结潮貌分率肺癌切

13、除术术中纵隔淋巴结清扫站数3站的患者数=X100%同期肺癌切除术的患者总数意义：淋巴结充分清扫是术后准确病理分期和达到完全性切除的重要保证，反映肺癌手术规范性。指标七、川期肺癌患者初始治疗综合治疗率(CA-1.C-07)定义：初始治疗行综合治疗的m期肺癌患者数占初始治疗的In期肺癌患者总数的比例。计算公式：I1.翻幅患者初始治疗综合治疗率初始治疗行综合治疗的I期肺癌患者数=一同期初始治疗的m期肺癌患者总数X1UU意义：反映局部晚期肺癌多学科综合治疗质量。说明：综合治疗定义为局部治疗(手术治疗和/或放射治疗)+系统性治疗(泛指抗肿瘤药物治疗)。指标八、肺癌患者精确放疗率(CA-1.C-08)定义

14、：彳引青确放疗的肺癌患者数占接受放疗的肺癌患者总数的比例。计算公式：月谕邕患者精确放疗率行精确放疗的肺癌患者数=100%融月接受放疗的肺癌患者总数意义：反映肺癌患者放疗准确性。说明：适用于肺癌的精确放疗技术包括：调强适形放疗(IMRT).影像引导调强适形放疗(IGRT),剂量引导调强适形放疗(DGRT)、螺旋断层放疗(TOMO),三维适形放疗(3DCRT)x立体定向放疗(SRT)/立体定向体部放疗(SBRT)、术中放疗(IoRT)、容积调强弧形放疗(VMAT),质子放疗、重离子放疗。指标九、IV期肺癌患者首次抗肿瘤药物治疗一线推荐方案采用率(CA-1.C-09)定义：诊断为IV期的肺癌患者首次抗肿瘤药物治疗采用一线推荐方案的患者数占IV期肺癌患者首次接受抗肿瘤药物治疗患者总数的比例。计算公式：V瞬患者苜碗幡物海TIV期肺癌患者首次抗肿瘤药物治疗采用一线推荐方案的患者数100%同期IV期肺癌患者首次接受抗肿瘤药物治疗患者总数意义:反映晚期肺癌患者抗肿瘤药物治疗的规范性。说明：一线推荐方案参见国家卫生健康委发布的原发性肺癌诊疗指南(2022年版)。指标十、肺癌患者接受分子靶向治疗前基因检测阳性率(CA-1.C10)定义：肺癌患者接受分子靶向治疗前基因检测显示驱动基因突变阳性的患者数占接受分子靶向治疗的肺癌患者总数的比例。计算公式：月糖患者接受分7靶向