肾结石的诊疗及护理.docx

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1、肾结石的诊疗及护理肾结石,是指发生于肾盂、肾盏及肾盂输尿管连接部的结石。主要与甲状旁腺功能亢进引起高血钙和高尿钙、泌尿系梗阻、尿路感染有关,与地理、环境、饮食等因素也有一定关系。【主要表现】症状:患者可有腰部或上腹部疼痛,较大结石可无疼痛或仅有隐痛;而较小的结石却常引起绞痛,突然发生刀割样疼痛,向下腹部、腹股沟、股内侧放射。绞痛发作时患者坐立不安、翻滚、面色苍白、全身出冷汗,多伴恶心、呕吐。同时出现血尿,多为镜下血尿,有时为肉眼血尿。合并感染时可出现脓尿,同时伴有发热、尿急、尿频、尿痛。(2)体征:检查肾区叩击痛,结石梗阻可引起严重肾积水,腰部或上腹部可触摸到包块。辅助检查:尿液检验可见红细胞

2、,合并感染时有脓细胞。X线泌尿系摄片可初步确定结石数目、位置、大小和形状。B型超声波、CT扫描检查有助于诊断。【治疗与护理】(1)就诊导向:人院治疗。非手术疗法:适用于结石小、无尿路梗阻和感染,以及肾功能正常,多发或复发性小结石。主要措施为大量饮水,每日20004000毫升。解痉、止痛,常用哌替咤(度冷丁)、阿托品或山莫若碱(6542)等。(3)手术治疗:酌情采用肾实质切开取石术、肾部分切除术、肾切除术等。体外碎石:一般可用体外冲击波碎石。抗感染治疗:酌情应用抗生素防治感染。(6)中药治疗:可酌情应用排石冲剂1包/次,3次/日,冲服;金钱草冲剂1包/次,3次/日,冲服。护理措施:患者适当休息,多饮用磁化水。手术治疗者,按要求做好手术前后的护理。

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