肛管癌的诊疗及护理.docx

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肛管癌的诊疗及护理肛管癌，系指齿状线以下至肛门开口的癌肿、较直肠癌少见。临床表现与直肠癌相似，以肛门疼痛和便血为其主要症状。多发于老年人，男性略多于女性。【主要表现】(1)症状体征：早期肛管下段小硬节，无痛痒，形成溃疡后有排便痛，常有顽固性会阴部疼痛，并向大腿内侧放射，多数患者伴有便意和排便不净感，由于肛管癌常伴有感染，故可有腹股沟淋巴结肿大，如质地较硬提示淋巴结转移的可能。由于排便冲击或行走摩擦，肿物破溃，常有排便时出血，常淋漓不止。检查肛门指诊有硬结，可环绕肛门扩展并侵及深层组织或邻近器官。对女性病人应常规做阴道指检，了解阴道后壁有无浸润、固定或溃疡形成及病变近端范围。腹股沟淋巴结肿大而质硬时，常提示已发生转移，表明病变已属晚期。(2)病理检查：钳取标本进行病理检查可确诊。【治疗与护理】(1)手术治疗：病变侵犯至齿线以上或位于齿线以上者，应经腹会阴管直肠切除术。女性肛管前壁癌应考虑同时切除阴道后壁或做后盆腔淋巴结清除术。(2)护理措施：手术治疗者按要求做好手术前后护理。【小提示】肛门处肿块、硬节，需与肛门处外痔块鉴别，必要时应请肛肠科医生诊治。