等级医院评审医疗组专家现场评审肿瘤科记录表.docx

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现场评审记录表科室：西区肿瘤科检查区域检查方法容易忽视问题床位40病人26医师6治疗室查看备用药品目录。访谈护士长：基数药品如何管理？多少种？目录如何确定？口服药如何管理？药品能否退回?若口服药已拆包并服务一粒,如何退回？退回的药品药学部如何处理？化疗药品在哪里配置？PIVASo口服药未实行单剂量摆药。病区存放大量口服药。医生办公室查阅病历一份。1.首程的治疗方案中只有治疗原则，未记录具体用药。2、疼痛评分6分，未记入病程。3、入院病情医患沟通单中病情、预后均空白。MDT炎主任：什么是MDT?MDT如何实施？谁启动，谁主持？流程?MDT概念与疑难讨论混淆，肿瘤患者未请康复科、中医科、营养科等进彳遏ew。平均住院日访谈主任：平均住院日多少天？目标多少天？住院超30天如何管理？质控访谈主任：科室的核心质量指标有哪些？肿瘤的专科指标有哪些？为何质量改进材料中无体现？临床路径病种有哪些？入组率、完成率多少？分哪几个质量管理小组？如何管理?1.肿瘤专科指标未在月度质控中体现。2、临床路径入组率低。输血访谈医师：输血评估评价怎么做？输血前检查有哪些？输血知情同意输血相关制度部分知晓。要谈哪些内容？多次输血需要多次知情同意吗？需要多次查输血前检查吗？大量输血流程？