眼科疾病无晶状体眼诊疗规范.docx

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1、无晶状体眼诊疗规范【概述】无晶状体眼是因为各种原因，如外科手术后或穿孔伤等失去晶状体的一种状态。虽然人工晶状体植入技术发展得很快，但人工晶状体并非适合于所有去除晶状体的患者。对于那些眼外伤、复杂的眼内手术术后，以及相对年轻的患者，尤其婴儿，植入人工晶状体被认为是有危险性的。所以还是有很多人单眼或双眼为无晶状体眼。使用框架眼镜进行屈光矫正，其产生的像的大小约是正视眼的130%,因此会出现融像问题，以及融像问题所诱发的弱视和斜视问题。若为单眼无晶状体眼，由于两眼像的大小相差太大，无法达到双眼单视目的，而且容易引起该眼弱视；若双眼无晶状体，选用框架眼镜后，使得放大率增加30%,造成诸多不便。因此，在

2、临床上应对无晶状体患者的屈光矫正进行科学分析和处理。【临床表现】1.患者有外伤或手术史，在未矫正状态下视力一般为指数。2 .裂隙灯检查可以确认有外伤或手术的体征，同时无晶状体。3 .验光结果一般为+12.00-+16.OODo4 .长期单眼无晶状体者，通常该眼会出现弱视；双眼无晶状体眼，若长期未给予合适矫正，也会发生弱视，甚至出现眼球震颤。【诊断要点】1.有外伤史和手术史。5 .裂隙灯检查未发现晶状体，验光结果高度远视度数。【治疗方案及原则】1.尽量早期进行有效的屈光矫正，减少弱视和眼球震颤的发生。6 .框架眼镜需要配戴较厚的框架眼镜（常常+12.0OD-十16.00D）,此框架眼镜可增加至少

3、30%的放大率，同时也限制了周边视野。镜片边缘部分的棱镜效应导致环形盲区的出现。虽然缩径设计可以减少镜片的厚度及重量，但同时也减少了光学区的大小,进一步限制了周边视野。通常患者为了补偿周边视野的减少，就必须过多地转动头部。7 .角膜接触镜适合无晶状体眼的角膜接触镜为特殊设计的镜片，但若为儿童或婴儿，角膜接触镜的矫正应尽早进行，以防止弱视的发生，一般认为可于术后5天内配戴。要考虑具有高透氧特性的镜片。无晶状体角膜接触镜又分为软镜和硬镜两种。8 .无晶状体眼所需的高度数正镜片，使角膜处于低氧环境中。很多角膜接触镜相关的并发症，如角膜浸润、新生血管、角膜水肿以及感染性角膜溃疡等的发生率增加。9 .根据患者的具体情况，可以在适当的时机进行二期人工晶状体植入。