眼科疾病与肾脏病相关的眼病诊疗规范.docx

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与肾脏病相关的眼病诊疗规范【概述】肾炎是慢性肾小球肾炎的简称,临床上分为急性和慢性肾炎两型。前者多发生于儿童,男性多于女性;后者发生于任何年龄,但以中青年为主,男性居多。两者均可引起眼部变化。肾炎患者的眼底改变系由于肾炎引起的高血压所致。其眼底病变与血压升高的速度、程度及持续的时间有关,而与肾炎本身无关。【临床表现】1.急性肾小球肾炎(1)眼险水肿。(2)高血压引起的眼底改变:视网膜血管痉挛、视网膜出血和渗出等。(3)上述病变为可逆性,随疾病的痊愈而恢复正常。2.慢性肾小球肾炎(1)视网膜血管改变:视网膜动脉细,呈铜丝状或银丝状,有动静脉交叉征,静脉迂曲扩张。(2)视网膜呈弥漫性、灰白色水肿,有硬性渗出。(3)视网膜出血和棉絮斑以及视盘充血、水肿。(4)上述病变在全身病变好转后可逐渐缓解。【诊断要点】1.肾炎与高血压所致眼底改变的临床表现和发病机制均相似,单纯从眼底表现难于鉴别这两种疾病,必须根据全身检查及实验室(肾功能)检杳结果仔细分析。2 .约50%以上的慢性肾炎患者、75%伴有肾功能不全的肾炎患者、几乎全部尿毒症患者有眼底改变。3 .本病预后差。当眼底出现视乳头水肿和视网膜棉絮斑时,预后更差。【治疗方案及原则】1 .内科治疗,控制高血压。2 .出现眼底改变时进行对症治疗。

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