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柱模及墙模拆除作业安全自主检查表检查项目检查结果合格不合格1.施工人员是否配戴安全帽?2.拆模时,除相关作业人员外,模板下方人员是否全部撤离?3.拆模作业使用之(电动)手工具是否正常堪用?护罩或防护设备是否正常?4.电源线路绝缘被覆是否完好?有无架高使用?5.设置之临时施工架台是否稳固?并且设置护栏等相关安全设施?6.施工人员于二公尺以上之高架作业是否使用安全带?7.使用之合梯(马椅)或梯子是否坚固?8.架设施工台架、合梯或梯子等地面是否坚实且妥善固定?9.结构边缘及开口等部位是否加盖封闭或设置护栏?10.模板上突出之铁钉、铁条等是否拔除或钉入?11.混凝土表面突出之铁钉、铁条等是否拔除或弯曲,避免伤人?12.吊运拆除之模板时,在设置支撑或安放前,是否放松钢索?13.吊运模板时,是否使用钢索束缚?14.模板拆除后是否立即整理成堆?15.模板堆放处是否设置灭火器?工程名称:承包商:位置年月日说明:1.本表应于作业前即实施检查。2 .检查状况r合格打”;不合格者,需于该项目之不合格改善措施栏内说明。3 .本检查表由协议组织存查,如有重大异常反应法人代表签名。检查人员(亲签):