材料新增暨收费标准申请建档作业流程图与申请审核表.docx

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1、材料新增暨收费标准申请建档作业流程图作业项目作业部门内部检讨提案申请初审呈核索样试用料号申请存管建档检验规范询议价i购收费标准建档/医保对照申请部门护理部/经管组财管组医保办总（副）执行长供应处采购处作业说明1.申请部门先行内部检讨、评估材料引进必要性、使用范围等。门材满以新及”增行现法酊料请表新i认无髀材中核出电1.确料足“增审提卷1.护理部（通科材料）/经管组（专科材料）审核新增材料的合法性、功能等：2 .拟新增材料，转财管组收费政策判定；3 .拟新增材料为计价材料，转医保办进行医保政策判定。1.依核决权限呈核。1.若需试用，由供应处向厂商索取样品，分送试用，并向采购处提供试用结论；若无需

2、试用，呈准后，使用单位申请料号2.提请申请试用至试用结束时限为30天.求申就材请检之新及”，二进审。髀门请答中准料请表噌t;胃五同每部申编料业答材申核M-Pf签主佐料索1.签请源料2.作附“增审及核级3.行核1 .若需设置1.申请部门常备，则料据已建档正号建档后，式料号，就供应处进行源申请检验存量管制基规范：准建档，相2.检验规范关请购数据寄送财管组转采购处询审核建档。议价材料基础资料表寄送至财管组；2 .存管建档后，相关资料寄送申请部门申请检验规范。1.采购处询议价、购置作业；2.非存管材料，签准后由申请部门依需求开立请购单，呈准后由采购处购置。1.采购处1.财管组填写“订购，存医用耗材收费

3、标量管制在准申请表”依流途案转为程签准，并进行订购案，收费标准建档。后进行交2.收费标准建档货、验收后，医保办对照、领用材料医保名称及等；医保对照码于医2.非存管保组件并上档。材料请申请部门自行关注进度。管制天数37730223077材料新增申请及审核表申请部门/部门代号本单号嘴日年月日医用耗材引进申请及收费标准作业管理准则申请部门审核部门产品名称材料属性审核变更否口是是否计价审核变更否口是规格型号预估月用量收费依据审核变更口否口是新增目的口对抗品开发新医疗技术（如附件一）新医疗仪器之耗材医保类型甲类乙类丙类物价项目审核变更否口是口规格增列口质量提升（如附件一）也复使用*核变更否口是一次其它合

4、约方式审核变更否口是适用范围及用途说明材料属性口植入类介入类特殊说明放射类口化验类口一般医材口非医材主管:经办/电话：是否计价是否收费依据物价部门审核意见处置项目编码是否计价是否病案首页分类收据代号材料物价项日名称是否医保是口否收费依据编码医保对照码收费项目名称医保对照名称主管：经办/电话：克复使用是次：口否使用地点口一般手术室医保部门审核意见合约方式口A.一般B.特材叫货医保支付I是口否C.TRO寄销D.TAB寄销医保对照吗是否需要试用口是口否试用数量医保对照名称参考品牌（如提供参考建议，需检附相应资料）检附资料口营业执照主管：经办/电话：口生产许可证口产品注册证、登记表终审意见免费试用评估

5、价购（数量）试用评口免试用评估报价单新增、删除现用品新加、保留现用品口现用品规格增列其它（如彩页、图片）口退件不新增口酒缓使用该材料之同侪医院其它：现用品料号经办/电话：现用品处理新增、删除现用品口新增、保留现用品口仅现用品规格增列总执行长副总执行长I主管：经办/电话：作业流程；申谙部门一审核部门（姓管拉;护理部）一物价IB门一医保部门一姓管机一院长找主管格签一使用单位（战iSH1.$新增料号，检附诬报告至二报主管梭签）一供应处（材料设号红楂及存管建档）一申请部门注：此材料经过巾iff审椽同意并完成订购后，请启动收费标准申请作业，垠写“医用耗材收费标诲申请世”并检附奉表及相应资料（可将“医用耗材收费标准申清单”列印至本表另一曲）.