整形外科唇裂修复术技术操作规范.docx

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1、第一节单侧唇裂修复术【适应证】1.单侧I、II、I1.1.度及隐性唇裂。2 .出生后3.6个月手术为宜，血红蛋白达IOOg/1.以上。【禁忌证】1.营养状况差，血红蛋白IOog/1.以下，体重不足5kg者。3 .同时患有其他严重先天性疾病者。4 .口鼻周围有炎症及皮肤疾病者。【操作方法及程序】1.手术常在全麻下进行；成人可采用局麻。5 .按裂隙的闭合方式，手术方法可分为旋转推进、三角瓣、矩形瓣和直线法等。6 .按设计切开皮肤和黏膜，分离口轮匝肌。必要时在唇龈沟做松弛切口，使裂隙对合的张力减少。7 .调整裂隙两侧白唇对合方式，使患侧白唇高度达到健侧标准，将皮肤、肌肉和黏膜分层缝合。8 .调整两侧

2、红唇黏膜瓣，使两侧唇形对称后，缝合黏膜。9 .伤口涂抗生素油青，用唇弓减张。【注意事项】1.婴儿术后用汤匙喂养。10 定时清洁伤口血痂和附着物。第二节双侧唇裂修复术【适应证】同本章“单侧唇裂修复术*【禁忌证】同本章“单侧唇裂修复术二【操作方法及程序】1 .手术一般在全麻下进行，成人可采用局麻。2 .目前常用的手术方式是利用前唇形成上唇的中央部分，用两侧组织的红唇组织瓣形成红唇的中央部分。3 .按设计切开皮肤和黏膜，分离口轮匝肌。必要时在两侧唇龈沟做松弛切口，减低裂隙对合的张力。4 .将两侧皮肤、肌肉和黏膜与前唇组织缝合，使前唇形成唇中部。5 .将原前唇的部分红唇黏膜翻转作为衬里，两侧的黏膜瓣在

3、中央交叉缝合，形成红詹中部。【注意事项】同本章“单侧唇裂修复术*第三节唇裂继发畸形矫正术【适应证】唇裂修复手术后鼻唇部外形仍有畸形者。【禁忌证】1.要求不切实际者。2 .口鼻周围有炎症及皮肤疾病者。【操作方法及程序】1.麻醉视患者年龄和耐受性而定。3 .一般红白唇可按原切口切开，鼻部可采用鼻孔缘切口或正中燕式切口。4 .切开皮肤，分离口轮匝肌，恢复其连续性；调整红白唇的对合方式，使患侧白唇商度、鼻孔基底的宽度和红唇的形状与健侧基本对称；恢复红唇缘的连续性。5 .通过缝合、悬吊等方式调整患侧大翼软骨的形状和位置，严重者可用自体或替代物移植，增加支持力，使两侧鼻孔基本对称。6 .分层缝合，伤口涂抗生素油膏。【注意事项】1.定时清洁伤口血痂和附着物，7 .严重畸形者，术后鼻孔可佩戴管状支撑物一段时间。