整形外科先天性肌性斜颈矫正术技术操作规范.docx

上传人:王** 文档编号:280690 上传时间:2023-04-27 格式:DOCX 页数:2 大小:16.15KB
下载 相关 举报
整形外科先天性肌性斜颈矫正术技术操作规范.docx_第1页
第1页 / 共2页
整形外科先天性肌性斜颈矫正术技术操作规范.docx_第2页
第2页 / 共2页
亲,该文档总共2页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《整形外科先天性肌性斜颈矫正术技术操作规范.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《整形外科先天性肌性斜颈矫正术技术操作规范.docx(2页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、整形外科先天性肌性斜颈矫正术技术操作规范【适应证】1.斜颈较重,非手术治疗无效者,多主张在半岁以后尽早行手术治疗,以避免造成头面部等继发变形。2 .已产生继发性畸形的成年病例,手术后亦可望得到不同程度的改善,故亦宜施行手术矫正。【禁忌证】1.颈椎畸形所致的骨性斜颈。3 .有出凝血功能障碍者和近期内服用了可能影响凝血功能的药物者。4 .患有全身性疾病或因身体健康原因不能耐受手术者。5 .存在某些影响组织愈合的全身性因素者。【操作方法及程序】可在全身麻醉或基础麻醉加局部麻醉或局部麻醉下手术。1.胸锁乳突肌切断术或部分切除术(1)切口:在患侧胸锁乳突肌锁骨头与胸骨头上方约ICm处,做长35cm与锁骨

2、平行的横切口。(2)显露和切断胸锁乳突肌下端肌腱:切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,显露胸锁乳突肌在胸骨和锁骨部的肌腱并向上分离约23cm,用止血钳自该肌腱的下部外侧分开其下面的软组织,将止血钳置于该肌腱后侧,于锁骨上约2cm处切断胸骨部和锁骨部的肌腱,任其自然回缩。不宜在肌腱的止点处切断,以免发生骨化,影响疗效。(3)显露和切断胸锁乳突肌上端肌腱或切除部分肌肉:斜颈严重,经上述处理后,畸形仍不能矫正者,则在乳突部与外耳道下缘的平面做一稍向上的弧形切口,切开皮肤、皮下组织,显露胸锁乳突肌上端,用骨膜剥离器自乳突部游离胸锁乳突肌的上止点,将该肌肉上端切断,甚至可切除一小段肌肉,以解除挛缩牵拉,使头部能

3、在无张力情况下转向正中。在处理该点时,注意避免损伤局部重要神经和血管。少数年龄较大的严重斜颈患者,局部颈深筋膜、颈动脉鞘、肩胛舌骨肌、前斜角肌及斜方肌前缘亦皆受累,在保护其下面的颈动静脉、锁骨下动静脉、甲状颈干的颈横动脉和肩胛上动脉的前提下,均应一并切断松解,方能获得更好的效果。术中须不断活动头颈部,以观察判断需要松解的范围。仔细止血,术后酌情放置引流,缝合皮肤,加压包扎,酌情用石裔或颈托将头部固定于过度矫正位。固定解除后,嘱患者坚持向畸形相反的方向做自主活动612个月。为期已久的严重斜颈,术后可出现复视或身体平衡失调,一般数日内均可自行恢复。2胸锁乳突肌延长术术前测得健侧与患侧胸锁乳突肌长度

4、之差,作为患侧胸锁乳突肌需要延长的长度。切口设计同胸锁乳突肌下端切断术,若皮肤紧张、颈阔肌挛缩时,可行“Z”成形术切口,切开显露胸锁乳突肌下端锁骨头与胸骨头并向上游离,从其中部纵行分成两条肌束,上束在胸锁乳突肌中下1/3部切断,下束在胸锁乳突肌下段与肌腱交界部切断,松解所有挛缩组织后,将自然回缩的两束断端在无张力下呈“Z”形缝合,彻底止血后酌情放置引流,缝合皮肤,加压包扎,术后酌情用石青或颈托固定颈部于过度矫正位。固定解除后,嘱患者坚持向畸形相反的方向做自主活动6-12个月。【注意事项】1.手术须彻底松解挛缩组织并矫枉过正。2 .术中慎防损伤局部重要血管、神经等组织。3 .术中仔细止血,术后酌情放置引流,加压包扎,以防血肿形成。4 .术后酌情应用抗生素,以预防感染。5 .术后酌情用石膏或颈托固定在过度矫正位。固定解除后,嘱患者坚持向畸形相反方向做自主活动6-12个月。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 外科学

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!