慢性肺源性心脏病的诊疗及护理.docx

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慢性肺源性心脏病的诊疗及护理慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于慢性肺、支气管病变引起的心脏疾病。【主要表现】病史：原有慢性肺病史，常见疾病为慢性气管炎等。症状：咳嗽、咳痰、心悸、活动时气短、发绢、呼吸困难，重者双下肢水肿、记忆力减退、嗜睡、恍惚、意识模糊、抽搐，甚至昏迷。体征：桶状胸、肺部干湿性啰音、右心室增大、肺动脉瓣区第二心音亢进、剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音、颈静脉怒张、肝肿大等。辅助检查：血常规检验血红蛋白及红细胞增多。X线检查示右下肺动脉干扩张，右心室增大。心电图检查显示心电轴右偏。【治疗与护理】(1)就诊导向：急性发作期一般应送医院治疗。急性发作期：保持呼吸道通畅，积极控制感染，应用敏感抗生素，纠正缺氧。控制心功能不全，改善心功能。缓解期治疗：增强患者免疫功能，去除诱发因素，逐渐使心肺功能得到部分恢复。(4)护理措施：绝对卧床休息，可取半卧位，室内保持安静，戒烟忌酒，避免烟雾、粉尘刺激，减少亲属探视。给予高热能、高蛋白、易消化、无刺激性的饮食，有右心衰竭时应低盐饮食。缓解期增强患者免疫功能，去除诱发因素，避免受凉，注意保暖，预防呼吸道感染。老年人长期卧床容易形成下肢血栓，应适当进行下肢床上活动或按摩。保持大便通畅，多进食含纤维素多的食物，防止便秘,避免加重心肺负担。【小提示】防止受凉感冒，预防慢性气管炎急性感染发作。