感染性疾病经验治疗选用药物参考表.docx

《感染性疾病经验治疗选用药物参考表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《感染性疾病经验治疗选用药物参考表.docx（8页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、附表一感染性疾病经验治疗选用药物参考表感染种类相伴情况可能致病原首选药物可选药物细菌性脑膜炎继发于颅底骨折肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，A群链球菌头抱曲松或头抱噬历土万古霉素继发于穿透伤金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌，革兰氏阴性杆菌万古霉素联用头抱他口定/头抱毗月引美罗培南利奈喋胺联用头狗他嚏/头胞毗肠/美罗培南颅脑手术或耳蜗植入后肺炎链球菌，金黄色前萄球菌，表皮前萄球菌，肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌万古霉素联用头的他咤/头胞毗眄/美罗培南/头抱哌酮舒巴坦利奈唾胺联用头抱他蜿/头狗毗胎/美罗培南/头袍哌酮舒巴坦脑室腹腔分流术后金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌，革兰氏阴性杆菌万古霉素联用头抱他咤/头胞毗后/

2、美罗培南利奈嗖胺联用头抱他咤/头抱毗月引美罗培南脑脓肿颅脑手术后金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌双氯西林/氯嗖西林联用头抱他咤/头泡毗月引头泡曲松/头泡嘎后万古霉素联用头泡曲松/头泡嚏后继发于鼻厌氧和需氧链球菌，类杆菌头抱哩眄/头抱曲松联用甲硝嗖继发于中耳炎拟杆菌，链球菌，肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌甲硝唾+青霉素+头抱他咤继发于心膜炎金黄色葡萄球菌,链球菌属万古霉素或去甲万古霉素硬脑膜下积脓多继发于鼻窦炎，中耳炎拟杆菌，链球菌，肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌甲硝喋+青霉素+头抱他咤海绵静脉窦炎金黄色葡萄球菌,链球菌属，流感嗜血杆菌万古霉素联用头抱曲松急性上呼吸道感染病毒感染

3、无抗菌药物用药指征急性咽炎/扁桃体炎A、C、G群链球菌，白喉杆菌，溶血性棒状杆菌，肺炎支原体青霉素V钾/节星青霉素/青霉素克林霉素/阿奇霉素/克拉霉素/红霉素人头抱吠辛酯急性气管支气管炎通常为病毒，少部分为肺炎支原体、肺炎衣原体或细菌一般无抗菌药物应用指征阿奇霉素/克拉霉素/阿莫西林/左氧瓶沙星社区获得性肺炎门诊患者，无基础疾病，青壮年肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，肺炎支原体，肺炎衣原体，病毒阿莫西林/阿莫西林克拉维酸钾/多西环素/阿奇霉素/克拉霉素/头抱拉定/头抱克洛/头抱吠辛酯/头抱丙烯/左氧氟沙星/莫西沙星呼吸瞳诺酮类或B内酰胺类联合大环内酯类门诊患者，老年人，有基础疾病肺炎链球菌，流感嗜血

4、杆菌，金黄色葡萄球菌，需氧革兰阴性杆菌，卡他莫拉菌头抱吠辛酯/头狗克洛/头抱丙烯/阿莫西林克拉维酸钾士大环内酯类或单用左氧叙沙星/莫西沙星住院患者(非ICU)肺炎链球菌，流感喈血杆菌，混合感染，需氧革兰阴性杆菌，金前菌，肺炎支原体，肺炎衣原体，呼吸道病毒头泡吹辛/头泡曲松/头泡噫归/阿莫西林克拉维酸钾/厄他培南士阿奇霉素或单用左氧氟沙星/莫西沙星住院患者(ICU),无铜绿假单胞菌感染危险肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需氧革兰阴性杆菌，金葡菌，肺炎支原体，嗜肺军团菌单用左氧氟沙星/莫西沙星头泡曲松/头抱嚏月引阿莫西林克拉维酸钾/厄他培南土阿奇霉素住院患者(ICU),有铜绿假单胞菌感染危险肺炎链球菌，

5、流感嗜血杆菌，需氧革兰阴性杆菌，金葡菌，肺炎支原体，嗜肺军团菌，铜绿假单胞菌具有抗铜绿假单胞菌活性的内酰胺类抗生素(头泡他咤/头抱嗽胎/头泡哌酮舒巴坦/哌拉西林他唾巴坦/亚胺培南西司他丁/美罗培南/比阿培南)联用氨基糖昔类/大环内酯类/喳诺酮类附表一感染性疾病经验治疗选用药物参考表医院获得性肺炎/呼吸机相关肺炎早发性HAP肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，金葡菌，需氧革兰阴性杆菌头抱曲松/头泡嚏眄/左氧氟沙星/莫西沙星/阿莫西林克拉维酸钾/厄他培南晚发性HAP或VAP肺炎锥球菌，流感嗜血杆菌，金葡菌，需氧革兰阴性杆菌，W假例菌，产:ESB1.的肠杆菌，不动杆菌，MRSA头抱他咤/头抱嗽后/头泡喉酮舒巴

6、坦/赈拉西林他喋巴坦/亚胺培南西司他丁/美罗培南/比阿培南联合氨基糖昔类/哇诺酮类怀疑MRSA：联合万古霉素/去甲万古霉素/替考拉宁/利奈嗖胺感染种类相伴情况可能致病原首选药物可选药物慢性支气管炎急性加重病毒，肺炎衣原体，肺炎支原体，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，肺炎链球菌阿莫西林克拉维酸钾/头抱吹辛酯/头泡丙烯/头抱克洛/阿奇霉素/克拉霉素左氧籁沙星/莫西沙星AECOPDI级COPD加重肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌青霉素/阿莫西林克拉维酸钾/头抱吠辛酯/头泡丙烯/头抱克洛/阿奇霉素/克拉霉素近期接受过抗菌药物治疗：左氧氟沙星/莫西沙星mIV级COPD力口重，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，卡他

7、莫拉菌，肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌，肠杆菌，铜绿假单胞菌阿莫西林克拉维酸钾/头泡吹辛/头抱曲松/头抱嘎历/左氧氟沙星/莫西沙星铜绿假单胞菌：头泡他咤/头胞哌酮舒巴坦/哌拉西林他陛巴坦士氨基糖昔类/哇诺酮类支气管扩张急性加重无假单胞菌危险因素肺炎黄球菌，卡他莫拉菌，流感嗜血杆菌，金葡菌阿莫西林克拉维酸钾/左氧班沙星/莫西沙星头抱吠辛酯/头泡丙烯/头抱曲松有假单胞菌危险因素肺炎链球菌，卡他莫拉菌，流感嗜血杆菌，金葡菌，铜绿假单胞菌头抱他咤/头抱毗用/头抱哌酮舒巴坦/哌拉西林他唾巴坦联合阿米卡星/左氧氟沙星抗假单胞菌碳青霉烯类土阿米卡星/左氧氟沙星怀疑合并MRSA感染肺炎链球菌，卡他莫拉菌，流感嗜血杆

8、菌，金前菌，铜绿假单胞菌，MRSA头狗他咤/头抱就后/头抱哌酮舒巴坦/哌拉西林他喋巴坦联合万古霉素/替考拉宁利奈嘿胺肺脓肿厌氧菌，金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，溶血性链球菌，肠杆菌科阿莫西林克拉维酸钾/头抱吠辛联用甲硝喋头抱曲松/头抱噬后/莫西沙星联合甲硝喋/克林霉素肠杆菌科：+阿米卡星MRSA：+万古霉素/去甲万占霉素/利奈畔胺脓胸亚急性/慢性厌氧链球菌，米勒链球菌，拟杆菌属，肠杆菌科，结核分枝杆菌头胞噬历/头抱曲松+克林霉素头抱西丁/头抱美喋/哌拉西林他陛巴坦/碳青霉烯类原发性血流感染无明显原发感染灶MRSA,MRSCoN（去甲）万古霉素/替考拉宁达托霉素MSSA.MSSCoN笨畔西林/头泡

9、畔林（去甲方古霉素/替考拉宁肠球菌青霉素/氨苇西林大肠埃希菌，克雷伯菌，肠杆菌属三代或四代头抱菌素类哌拉西林他哇巴坦/头抱哌酮舒巴坦/美罗培南/亚胺培南西司他T/比阿培南铜绿假单胞菌，不动杆菌头泡他咤/头抱毗月引哌拉西林他/美罗培南/亚胺培南西司他丁/HQ坐巴坦/头泡喉酮舒巴坦二阿培南继发性血流感染CAP肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌头抱曲松+阿奇霉素厄他培南+阿奇霉素/左氧氟沙星/莫西沙星HAP肠杆菌科，不动杆菌属，铜绿假单胞菌，MRSA美罗培南/亚胺培南西司他丁/比阿培南/头胞哌酮舒巴坦联合（去甲）万占霉素/替考拉宁革兰氏阴性杆菌：头也他嚏/头抱毗历抗假单胞菌：哌拉西林他理巴坦胆囊炎

10、肠杆菌科，肠球菌，拟杆菌，芽抱杆菌属，念珠菌头抱哌酮舒巴坦/哌拉西林他喋巴坦/厄他培南美罗培南/亚胺培南西司他丁/比阿培南泌尿系感染肠杆菌科、铜绿假单胞菌，肠球菌，金黄色葡萄球菌哌拉西林他哇巴坦/美罗培南/亚胺培南西司他丁/比阿培南氨嚏诺酮类腹膜炎肠杆菌科，拟杆菌属，肠球菌头泡喉酮舒巴坦/哌拉西林他理巴坦/厄他培南美罗培南/亚胺培南西司他丁/比阿培南导管相关免疫正常表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌MSSA：苯哩西林/头抱映林MRSA：万古霉素/去甲万古霉素/替考拉宁免疫功能抑制表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，假单胞菌属，肠杆菌科，杰氏棒状杆菌，曲霉，根霉抗单胞菌头饱菌素（青霉素类）士万占寄素/氨基糖

11、昔类抗单胞菌青寄素类联合万占霉素静脉营养表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，念珠菌万古霉素士伏立康噗/棘白菌素静脉脂肪乳表皮葡萄球菌，牌枇马拉色菌万占霉素/氟康喋去甲万占霉素/替考拉宁感染种类相伴情况可能致病原首选药物可选药物感染性心内膜炎天然瓣膜,非吸毒者草绿色链球菌，其他链球菌，葡萄球菌，肠球菌青霉素/苯嘎西林联合庆大霉素（去甲）万古霉素联合庆大霉素天然瓣膜，吸毒者金黄色葡萄球菌万古霉素/去甲万古霉素达托霉素人工瓣膜，表皮前萄球菌，金葡菌，草绿色链球菌,肠球菌罕见肠杆菌，真菌，（去甲）万古霉素+庆大霉素+利福平达托霉素布鲁菌四环素+阿米卡星四环素+庆大霉素或复方磺胺甲恶理+利福平淋病奈瑟菌头泡曲

12、松汉赛巴尔通体，五日热巴尔通体头泡曲松+庆大霉素士多西环素伯氏考克斯体多西环素+羟氯瞳念珠菌k泊芬净/米卡芬净/两性霉素/两性霉素B脂质体联合氟胞嗑碇感染性心包膜炎化脓性心金葡菌，肺炎链球菌，A组链球菌，肠杆菌科（去甲）万古霉素+环丙沙星（去甲）万古霉素+头抱叱的念珠菌性心包炎/心肌炎念珠菌属两性霉素/两性霉素B脂质芬净/米卡芬净/麻联合氨胞嗑咤/氟康理/卡泊起搏器或除颤器感染m入部位感染,心内膜炎金葡菌，表皮葡萄球菌，革兰阴性杆菌，真菌去除装置+（去甲）万占霉素+利福平去除装置+达托霉素+利福平心脏辅助装置金葡菌，表皮葡萄球菌，革兰阴性杆菌，念珠菌（去甲）万古霉素+环丙沙星/左氧氟沙星+氟康

13、达托霉素+头狗毗胸+伏立康嗖/米卡芬净/卡泊芬净原发性腹膜炎肝硬化腹水肠杆菌科，肺炎链球菌，肠球菌，厌氧菌少见头抱曲松/头抱噬眄/头泡哌酮舒巴坦/哌拉西林他哇巴坦/厄他培南头抱他嚏/头抱毗肠/亚胺培南西司他丁/美罗培南/比阿培南/头抱美坐/头抱西丁+阿米卡星继发性腹膜炎多见腹腔脏器穿孔混合感染，肠杆菌科，拟杆菌，铜绿假单胞菌，不动杆菌，肠球菌轻中度：头抱他嚏+甲硝噬或哌拉西林他哇巴坦/头施哌酮舒巴坦/厄他培南则安培蒯S司他J7美罗培南H培南/替力晦素青霉素过敏者可用莫西沙星腹膜透析引起腹膜炎金葡菌，凝固酶阴性葡萄球菌,肠道杆菌和非发酵菌，（去甲）万古霉素+头加他咤/头抱曲松/头狗毗的厄他培南腹

14、腔脓肿肠杆菌科，厌氧类杆菌，梭状芽泡杆菌头泡他嚏/头抱曲松/头泡毗后+甲硝理厄他培南急性胆囊炎，胆管炎，胆源性脓肠杆菌科，非发酵菌，拟杆菌，肠球菌二代头泡+甲硝畔或头抱哌的舒巴坦/哌拉西林他畔巴坦/厄他培南亚胺培南西司他丁/美罗培南/比阿培南胰腺感染大肠埃希菌，克雷伯菌，变形杆菌，厌氧拟杆菌，肠球菌，葡萄球菌喉拉西林他睡巴坦/头抱版明舒巴坦士甲硝嚏亚胺培南西司他丁/美罗培南/比阿培南/氟嚏诺酮类土甲硝畔急性胰腺炎合并真菌感染白念珠菌多见氟康嗖/棘白菌素类轻中度腹泻细菌、病毒、寄生虫不提倡使用抗菌药物重度腹泻志贺菌属，沙门菌，空肠弯曲杆菌环丙沙星，左氧辄沙星复方磺胺甲恶畔药性,菌美再抗物相腹艰难梭菌甲硝喋万古霉素HP相关胃溃疡幽门螺杆菌PP1.+阿莫西林+克拉得素或PPI+甲硝嘎+克拉霉素锡剂+甲硝畔+四环素抗菌药