小儿外科肾母细胞瘤治疗技术操作规范.docx

上传人:王** 文档编号:279533 上传时间:2023-04-27 格式:DOCX 页数:2 大小:15.34KB
下载 相关 举报
小儿外科肾母细胞瘤治疗技术操作规范.docx_第1页
第1页 / 共2页
小儿外科肾母细胞瘤治疗技术操作规范.docx_第2页
第2页 / 共2页
亲,该文档总共2页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《小儿外科肾母细胞瘤治疗技术操作规范.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿外科肾母细胞瘤治疗技术操作规范.docx(2页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、小儿外科肾母细胞瘤治疗技术操作规范【适应证】一侧肾脏因肿瘤(如肾母细胞瘤)、多房性肾囊性变、严重肾外伤、肾结核,导致肾功能丧失,而对侧肾脏功能良好,可行患籽切除术。【禁忌证】双侧肾母细胞瘤,应尽量保存肾组织,可做肿瘤挖除术。若一侧肾肿瘤已超过全肾的1半,可做一侧肾切除,对侧肿瘤挖除术。【操作方法及程序】1.肾母细胞瘤(1)上腹横切口(经常超过中线),进入腹腔。(2)触摸肿物情况及活动度,同时探查肝脏、对侧肾脏及腹腔内有无转移瘤。(3)切开结肠外后腹膜,将结肠翻向中间。如肿瘤浸润结肠与系膜,须切除病变处。(4)可能时先暴露肾蒂、主动脉、腔静脉。结扎肾蒂后切除肾脏、如不易暴露肾蒂则沿肾被膜从外、上

2、、下、前、后向内分离至肾蒂。切断肾蒂,缝扎断端。结扎肾蒂血管时,结扎者与肾蒂钳开放者动作要协调,以免肾蒂滑脱出血。(5)游离切断输尿管,切除肾脏。肾窝处须放银夹作为标记,以备术后放疗、再次手术。(6)如腔静脉内有瘤栓,需要用无损伤钳控制血管上下端,切开腔静脉,取出瘤。2 .非肿瘤性肾脏病变若是多房性肾囊性变、严重肾外伤可做上腹横切口,或侧卧位,患侧肋缘下斜切口,不必经腹腔手术。【并发症】1.大出血肾蒂血管滑脱、下腔静脉撕裂伤、异位血管损伤均可引起大出血。若出现大出血,术者应镇静沉着,切忌盲目在血泊中乱夹乱钳,应迅速用手指向脊柱压迫止血。做好安排,包括备血、术者分工、灯光、必要的手术器械。然后撤出乎指,在直视下,准确地用血管钳止血,予以缝扎。3 .十二指肠损伤应清楚暴露创口,即刻修复。4 .脾脏损伤游离粘连严重的肾脏,或因拉钩用力过大,均可将脾脏撕裂,应清楚暴露创口,即刻修复。【注意事项】1.手术后禁食、禁水,经静脉给予生理维持量液体。待肠功能恢复后进食。5 .抗生素预防感染。6 .如肿瘤体积过大,估计难于切除时需要先化疗,待肿瘤缩小后手术。术前如检出腔静脉内有瘤栓,或双侧肾母细胞瘤也需先化疗1个月9手术后按临床分期、病理分型决定化疗、放疗方案。7 .手术后定期复查。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 儿科学

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!