妇幼保健院经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术操作考核评分标准.docx

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1、经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术(一)工作目标1.为患者提供中、长期的静脉输液治疗。2.静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外营养(PN)等。(二)工作规范要点1.穿刺时注意事项：(1)穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉，避免损伤静脉内膜、外膜。对有出血倾向的患者要进行加压止血。2.穿刺后护理注意事项：(1)输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管,防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。严禁

2、使用小于10毫升注射器，否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂。(4)护士为P1.eC谿管患者进行操作时,应当洗手并严格执行无菌操作技术。(5)尽量避免在貉管侧肢体测量血压。(三)结果标准1 .患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2 .护士操作规范。素质要求操作前准备用物准备操作中1. 整理床单位，正确处理用物2. 洗手、记录3. 通过X线拍片确定 导管尖端 位置。操作后PICC护理技术操作流程图1. 核对医嘱2. 评估(1)询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。(2)评估患者局部皮肤组织及血管情况选择贵要静脉为最佳穿刺血管。(3)由医生负责与患者签署知情同意书。3. 做好解释以取得配合，

3、嘱患者排尿4. 三擦(盘、台、车)5. 洗手、戴口罩1. P1.CC穿刺包、无菌手套X2、无菌巾X2、酒精棉球、碘伏棉球、棉签、无菌透明贴膜与脱敏胶带、IOm1.注射器X2、无菌持物钳、镶子、剪刀、生理盐水2. 检查用物名称、有效期1. 核对患者腕带上姓名、床号、住院号2. 患者取合适的体位、松床尾3. 测量定位：测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90o上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。锁骨下静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹,再减去2cm。测量上臂中段周径(臂围基础值)：以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。4. 建立无菌区：打开P

4、ICC无菌包，带手套。将第一块治疗巾垫在患者手臂下。5. 消毒穿刺点：按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下IOCm两侧至臂缘。先用酒精清洁脱脂，再用碘伏棉球消毒，各3遍。等待两种消毒剂自然干燥。穿无菌手术衣，更换手套。铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。6. 预冲导管，润滑亲水性导丝(准备肝素帽、抽吸生理盐水)。7. 扎止血带,实施静脉穿刺：穿刺进针角度约为1530度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，继续推进1.2mm,鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。8. 从导引套管内取出穿刺针：松开止血带。左手食指固定导入鞘避免移位。中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出。从导入鞘管中抽出穿刺针。9

5、. 置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。10. 退出导引套管：当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘。指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。11. 撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。12. 确定回血和封管：用生理盐水注射器抽吸回血，并注入20m1.生理盐水，确定是否通畅。用生理盐水正压封管。13. 清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料：将体外导管放置呈飞”状弯曲。在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点。覆盖透明贴膜在导管及穿刺部位,加压粘贴。在衬纸上标明穿刺的日期OPicc护理技术操作评分标准项目忌分要求标准

6、分得分素质要求5服装、鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和诲可亲1操作前准备核对15核对医嘱3评估询问、了解患者的身体状况、出凝血情况；评估患者局部皮肤组织及血管情况；是否签署知情同意书6用物准备用物准确齐全，检查名称、有效期6操作中核对50核对患者腕带上姓名、床号、住院号4体位患者取合适的体位、松床尾2测量定位定位准确4建立无菌区打开PICC无菌包，带手套。应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。将第一块治疗巾垫在患者手臂下。4消毒穿刺点按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下IOcm两侧至臂缘。先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。等待两种消毒剂自然干燥。穿无菌手术衣，更换手套。铺孔

7、巾及治疗巾，扩大无菌区4穿刺预冲导管，扎止血带4穿刺进针角度约为1530度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。4从导引套管内取出穿刺针：松开止血带。左手食指固定导入鞘避免移位。中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出。从导入鞘管中抽出穿刺针。4置入PICC导管将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢4退出导引套管当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘。指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。4撤出导引钢丝一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。4封管用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅。用生理盐水正压封管。4固定将体外导管放置呈“S”状弯曲。在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿剌点。覆盖透明贴膜在导管及穿刺部位，加压粘贴。在衬纸上标明穿刺的日期。4操作后安置病人10协助穿衣，整理床单位2健康指导告知患者置管后的注意事项6处理用物正确处理用物2评价护理效果5患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意2护患沟通操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤3理论10PICC操作的目的和注意事项10总分100