内科医师规范化培训临床问诊检查操作-诊断性腹腔穿刺评分标准.docx

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1、诊断性腹腔穿剌评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（10）核对患者姓名、性别、年龄1核对患者病例资料（包括凝血功能和血常规检查）2核对手术同意书2向患者交代腹腔穿刺及其注意事项（排尿）2测量血压、脉搏、腹围（口头提到即可）2检查准备的物品1体位（5）根据病情平卧、半卧位或左侧卧位，尽量使患者舒适以便耐受较长手术时间5定位（10）腹部叩诊3穿刺点选择：侧卧位在脐水平线与腋前线或腋中线交叉处较为安全，常用于诊断性穿刺5穿刺点标记2消毒（10）洗手，戴口罩、帽子2以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径15Cm2络合碘消毒2遍2注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域2戴无

2、菌手套2穿刺过程（33）穿刺针选择：直接用20m1.或50m1.注射钺5检查穿刺针是否通畅5穿刺针垂直腹壁缓慢刺入3抽吸直到见针筒内有液体流出10抽液量：诊断性抽液2050m1.5抽液时询问并观察患者反应5术后处理（14）拔针后按压1消毒穿刺点1覆盖纱布，胶布固定1交代术后注意事项4术后测血压、脉搏、腹围并观察患者反应3标本检测（8）病原学检查及病理学检查2常规2生化2标本管标记2人文关怀（5）5无菌观念（2）2操作整体性（3）3共计100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除50分（请打钩）穿刺前未消毒口穿刺前未戴手套口操作中无菌用物或手套污染后直接使用是否扣分口是否裁判签名