内科医师规范化培训临床问诊检查操作-肥胖的问诊评分标准.docx

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1、肥胖的问诊评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注自我介绍（3）检查者介绍自己的姓名1说明自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的，求得患者配合1甯容(72)一般项目（5）姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）5主诉（5）主要症状及时间5现病史（50）起病缓急2起病时间2起病诱因：饮食、精神、药物、头部外伤，手术4主要症状的特点肥胖的部位6体重增加的速度6发展与演变：加重及其因素，频次的增多或减少5伴随症状食欲、饮水、尿量、体温、睡眠、泌乳、月经。性欲改变3视力、视野改变，头疝3智力精神改变、记忆力下降、怕冷毛发脱

2、落、便秘3高血压、低血压2皮肤紫纹、座疮、多毛3诊治经过接受过的检查、结果2诊断2使用过的药物、剂量、疗程和疗效4病程中的一般情况3既往史（5）健康状况1传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）1预防接种史1长期服药史和药物过敏史1输血史1个人史（2）社会经历0.5职业与工作条件0.5习惯嗜好：饮食、运动0.5冶游性病史0.5婚姻史1月经与生育史2家族史（2）有无类似患者1有无遗传病史1诊断及处理（10）提出查看患者的血常规、生化、X线胸片等检查印象诊断55续表项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注问诊技巧（15）提问的条理性3无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问3不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释3询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话2谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言3问诊结束时，谢谢患者合作1总分IOO裁判签名