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1、内容分值备注核对医嘱:患者基本信息(1)、诊断(2)、医嘱(2)5物品准备:治疗车及治疗盘(1)、治疗卡(1)、热熨包(1)、凡士林及一次性或可消毒包布(1)、纱布及大毛巾(1)(必要时)5热熨包加B测温:设置恒温箱温度叁80C,将热熨包置于恒温箱内加热(5),取出热熨包,使用测温仪测量热熨包表面温度,热熨温度50C60C(5)10操向患者解释操作的目的(1)、方法(1)、注意事项(1)及配合要点(1),取得配合,嘱患者排空大小便(1)。5评估:评估患者的舌质与舌苔(3),排除热熨的禁忌症(10),询问有无过敏史(2)15作操告知:热熨目的及配合方法(1)、出现的任何不适及时告知2患者准备:排
2、空二便,取舒适04立,暴露热熨部位,注意保暖及保护患者隐私(D3步作热熨:再次核对患者身份(2),热熨包使用一次性或可消毒外包布,防止交叉感染(3)。放置治疗部位用力来回推熨5分钟,力量要均匀(5),后热熨包热敷患者治疗部位(5),热熨包温度过低及时更换或加温(5)20中观察:询问患者感受(5),评估局部皮肤的情况(5)10骤取物:热敷1015分钟取下热熨包(5),询问患者感受,观察患者熨烫处皮肤有无红痛现象,必要时外涂湿润烧伤膏(5)10操告知:告知热熨期间的注意事项(2),如有局部红肿、疼痛及时告知护士(电铃等使用)(1)3作悔物整理床单位、整理用物并规范处理用物,擦净局部皮肤,协助患者取
3、舒适卧位(1),整理床单位,处理用物:热熨包外包布的消毒(1),结束后洗手(1)4后记录治疗部位、时间、反应情况、疗效,签名(1)8【发生原因】1、艾盐包温度过高;或发生移位;2、做治疗前没有严格按照热熨操作禁忌症评估患者;3、操作过程中未观察局部皮肤,未询问病人感受。【临床表现】1、热熨处疼痛;2、皮肤出现烫伤的红斑,甚至出现水泡。【预防处理】1、热熨前,严格按照热熨技术评估单进行评估,排除禁忌症;2、操作前先评估艾盐包的温度,再进行治疗;3、操作过程中和操作结束后均要询问患者感受,评估局部皮肤情况;4、观察患者熨烫处皮肤有无红痛现象,如有不适,及时告知医护人员,必要时外涂湿润烧伤膏;5、如果出现烫伤,立即停止热熨治疗,予湿润烧伤膏外涂,出现大水泡时用注射针筒抽吸或遵医嘱进行处理。