不保留灌肠（大量、少量）三基操作考核评分标准.docx

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1、不保留灌肠（大量、少量）三基操作考核评分标准姓名：得分：操作步骤操作内容分值得分目的（5分）减轻腹胀，清洁肠道，清除毒物，降温。5分评估（10分）1.病人的病情、生命体征、临床诊断、灌肠的目的，以及排便、肛周皮肤及黏膜情况，腹部有无包块、胀气，有无灌肠禁忌证。5分2.根据病人意识状态、心理状况及理解程度，讲解操作目的。5分准备（5分）1.护士：戴手套。1分2.病人：排便；左侧卧位，双膝屈曲。1分3.环境：关闭门窗，调节室温，遮挡病人。1分4.用物：治疗盘内放灌肠筒、筒内盛灌肠溶液（39-41,1000m1.）.量杯、肛管、弯盘、橡胶单、治疗巾、卫生纸、石蜡油、棉签、血管钳、输液架；少量灌肠可用

2、注洗器，另备温开永。2分流程（60分）1.插管前准备：（1）灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门40-60cm（小量不保留灌肠用注洗器抽吸灌肠液）。5分（2）脱裤露臀移至床沿，垫橡胶单、治疗巾，弯盘置臀旁。10分（3）润滑并连接肛管，排气，夹管。5分2.插管:显露肛门，插管7T0cm05分3.灌肠：（1）去夹，固定。10分（2）观察病人反应及灌肠筒内液面下降情况。10分4.拔管。5分5.灌肠后处理：（1）保留灌肠液5-10分钟（少量可保留10-20分钟）。2分（2）协助排便，撤去橡胶单、治疗巾。2分6.安置病人，开窗通风。2分7.终末处理。2分8.记录。2分注意事项（5分）1.正确选用灌肠溶液，掌握

3、溶液温度、浓度、量。肝昏迷病人禁用肥皂液灌诙点血性心力莪竭而未钠潴留病人禁用生理盐水灌肠；降温用28-32（、中暑用4。C等渗盐水灌肠，保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温并记录。1分2.插管动作轻柔，避免损伤肠黏膜。1分3.保持一定灌注压力和速度。灌肠中，病人感觉腹胀或有便意，嘱病人张口深呼吸，以放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度或减慢流速；如液面不降，可转动肛管；如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等应立即停止灌肠，给予处理。2分4.灌肠禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病。1分评价（15分）1.执行查对制度，无差错。5分2.关心病人，注意病人保暖，维护病人隐私。5分3.病人配合操作，达到治疗目的。5分监考者: