中医科咳嗽诊疗常规.docx

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1、中医科咳嗽诊疗常规咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺气不清,失于宣肃所致,临床以咳嗽、咯痰为主要表现。西医学中的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等以咳嗽为主症者,可参考本病辨证论治。诊断1咳逆有声,或伴咽痒咳痰。2外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证。3内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳而伴喘。4血白细胞总数和中性粒细胞正常或增高。5两肺听诊可闻及呼吸音增粗,或伴散在干湿性罗音。6肺部X线摄片检查正常,或肺纹理增粗,或见斑片状阴影。7本病应注意与哮病、喘证、肺胀、肺痹及肺癌相鉴别。辨证论治1风寒袭肺症状:咳嗽声重,气急,咯痰稀薄色白,常伴咽喉痒,鼻塞,流清涕,

2、头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。治法:疏风散寒,宣肺止咳。例方:三拗汤合止嗽散。2风热犯肺症状:咳嗽频剧,气粗或咳声嘎哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠,伴鼻流黄涕,口渴头痛,肢楚身热,汗出恶风等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。治法:疏风清热,宣肺止咳。例方:桑菊饮。3风燥伤肺症状:喉痒干咳,连声作呛,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或浮细数。治法:疏风清肺,润燥止咳。例方:桑杏汤。4痰湿蕴肺症状:咳嗽反复发作,咳声重浊,胸闷气憋,尤以晨起咳甚,痰多,痰粘腻

3、或稠厚成块,色白或带灰色,痰出则憋减咳缓。常伴体倦,脱痞,食少,腹胀,大便时澹,舌苔白腻,脉濡或滑。治法:燥湿化痰,降气止咳。例方:二陈汤合三子养亲汤。5痰热郁肺症状:咳嗽气息粗促,或喉中痰鸣,痰多质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而粘,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。治法:清热肃肺,豁痰止咳。例方:清金化痰汤。6肝火犯肺症状:上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质粘,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。治法:清肝泻肺,化痰止咳。例方:黛蛤散合黄苓泻白散。7肺阴亏耗症状:干咳、咳声短促,或痰中带血丝,午后低热,额红,盗汗,口干,舌质红,少苔,脉细数。治法:滋阴润肺,化痰止咳。例方:沙参麦冬汤。其他疗法1中成药1.1咳嗽属热性者可口服橘红丸,每次服6g,每天服23次。1.2热咳者亦可选用蛇胆川贝液,每次服IOn1.1.,每天服3次。2中药针剂2.1鱼腥草注射液IOom1,静脉滴注,每日2次。适用于外感风热、风燥及痰热郁肺者。2.2双黄连粉针剂3g加入5%葡萄糖注射液250500m1.内,静脉滴注,每日1次。适用于外感风热及风燥者。

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