乳腺癌的化疗方案.pptx

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1、乳腺癌的化疗方案 1.辅助化疗:消除手术中残留的肿瘤细胞 指证:浸润性乳腺癌伴临床转移者 2.新辅助化疗:术前化疗 适合新辅助治疗的患者:(1)不可手术的患者炎性乳腺癌 ;庞大或粘连的 N2 腋窝淋巴结 ;N3 淋巴结病变 ;T4 肿瘤 。(2)可手术的患者,希望保乳,并且原发肿瘤相对乳腺体积较大的患者 。 不适合新辅助治疗的患者: 原位病变广泛而浸润癌范围没有准确界定的患者;术前肿瘤分期未明确的患者; 肿瘤不明显或临床不能评估的患者 。发展过程 经典CMF:CMF方案(环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶) CAF/CEF:CAF方案(环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶) CEF方案(环磷酰胺+表柔比星+

2、氟尿嘧啶)AT/TAC:AC方案(环磷酰胺+多柔比星)现今治疗:蒽环联合紫杉醇化疗方案 蒽环:多柔比星(阿霉素) 紫杉醇:紫杉醇,多西他赛 AACCCT NCCN(美国国立综合癌症网络) 临床实践指南 2017 蒽环类药物的应用常有骨髓抑制、呕吐、口腔炎、乏力和脱发等 不良反应。 蒽环类药物的远期不良反应心脏毒性和血液学毒性。 为什么? 多个临床试验显示,蒽环类药物方案优于CMF方案,蒽环类药物联合化疗方案4周期与CMF方案6周期的疗效相当。蒽环类药物的疗效与其剂量相关,推荐多柔比星3060mg/m2,表柔比星80100mg/m2,每3周重复。蒽环类药物在乳腺癌的辅助化疗中,由于其治疗效果比较确切且可能预测,毒性作用可预防和处理,性价比优于紫杉类药物,目前仍起着重要和难以取代的作用。 紫杉醇是一种有效的植物抗癌药,它可以抑制多种肿瘤细胞的生长,如乳腺癌、肺癌和卵巢癌等。紫杉醇治疗乳腺癌的机制主要是通过抑制肿瘤细胞的迁移,诱导细胞抗凋亡分子失活,抑癌基因的表达,激活免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤,调控微管动力学稳定等,对乳腺癌细胞进行杀伤。 不良反应:骨髓抑制,周围神经病变,肌肉痛,过敏反应

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