离休医保费用管理办法.docx

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离休医保费用管理办法一、离休医保同普通医保病人一样，执行基本医疗保险三大目录，目录外的药品、材料、诊疗项目自负。二、经治医师要严格把关，确保检查、用药者是离休人员本人，防止家属借机开药、检查。三、门诊用药急症不超过3天量，慢性病不超过7天量。每次药品费用控制在200元以内，慢性病可适当放宽，最高不超过500兀O四、各级医师在诊疗过程中应本着因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。住院应符合指症，能在门诊治疗的严禁收住院，杜绝小病大养的现象。严禁挂床住院。医保办网上监控，不定期到科室检查，发现小病大养和挂床住院的现象，每次扣罚主管医师500元奖金。住院时间30天以上，或费用2万元以上的病例，由医保办组织医保审核专家组进行审核，审核出的不合理费用由科室承担。