中医胁痛篇医案选.docx

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中医胁痛篇医案选患者：田某某，男，41岁，1995年3月24日初诊。现病史：患者右胁略胀不适。纳可，余正常。舌苔薄微 黄，脉弦略细，大小便正常。B超示轻度脂肪肝，胆（一）。血 流变：黏度稍高。辨证：肝胆气郁。治则：疏肝理气。处方：大柴胡汤加减。柴胡15g,枳实IOg,黄苓10g, 清半夏10g,白芍12g,香附10g,炒麦芽15g,佛手10g, 甘草6g,山楂20g。4剂，水煎服，每日1齐上二诊：1995年4月7日。药后右胁不适减轻，后因饮酒 又感不适，口不干苦，苔薄微黄，脉弦略细，纳可，大便可， 小便可。上方改佛手为12g。3齐!J,水煎服，每日1齐（1.三诊：1995年4月14日。右胁不适感已不显，偶感不 适，苔薄黄，脉弦细。大便正常。上方加丹参12g。4齐（J, 水煎服，每日1剂。按语：伤寒论云：“太阳病，过经十余日，反二三 下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心 下急，郁郁微烦者。为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。” 此病案患者胁下不适，邪结已偏于里，故予大柴胡汤加减。