医院感染监测资料核查制度.docx

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医院感染监测资料核查制度1 .各临床科主任每月对本病区所有病人检查一次，并核对已经登记 的感染病例，防止漏报错报，降低科室漏报率。2 .感染专职人员对于各科上报的感染病例逐一核对，发现问题，及 时与临床科沟通。3 .感染专职人员定期采用回顾性调查方法进行漏报率调查。对于各 科上交病案室的出院病历，以医院感染诊断为依据，逐一检查每份病 病历是否发生医院感染，对发生医院感染的病历进行登记，并与该月 上报的病例核对，统计科 室漏报率，更正已报感染率，并通过调查发 现漏报原因。4 .对可疑病例，应组织有关人员讨论会诊。5 .对漏报原因进行分析，总结经验，并将资料程序上报。