价格联动承诺函口腔医用耗材.docx

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1、价格联动承诺函（口腔医用耗材）甘肃省公共资源交易中心：我公司（企业名称）（生产、口经营），生产的（产品名称）（注册证号：）,为响应贵省医疗保障局和公共资源交易中心倡议，我公司承诺在贵省的挂网价格调整为元（含配送费不再另加价格），并保质保量供应各级医疗卫生机构。若出现新的最低价格，本企业主动于30天内向医药采购机构提出价格调整申请。特此承诺。承诺函递交方式：盖公章后制作成PDF文件，在甘肃省医用耗材阳光采购平台中上传或发送邮箱。法定代表或被授权人签字：生产（经营）企业名称和盖章:年月日医用耗材产品价格调整申报信息一览表（模板）序号医用耗材分类代码（27位）CODE编号目录大类名称目录分类注册证编

2、号申报企业名称生产企业名称产品名称产品规格产品型号产地（国产、进口）最小销售单位是否已经在甘南平台控网是否中选全国正在执行的省级中标挂网最低价格（需要企业上传截图加盖企业公章）联动后价格（元）原带量采购联盟名称原带*采购分组目录名称同类中选产品中选价格区间（最低一最高）同类中选产品医保代码（15位）联M人联系电话1XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX备注：医用耗材产品价格调整申报信息一览表（模板）请用EXCEL文件发送邮箱。