最新：新冠肺炎中医药防治推荐方案12月08日.docx

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1、为提高疫情防控能力，发挥中医药在疫情防控中的特色优势，结合“疫病”新发特点、气候及地域特征，重庆发布了新冠肺炎中医药防治推荐方案（第四版）。各有关医疗机构要积极发挥中医药的独特作用，加强中医药在新冠肺炎预防、治疗、康复中的应用。第一部分中医药预防推荐方案一、成人预防方案（一）起居、饮食调摄1 .在做好隔离防护措施的基础上，早睡早起，保持充足的、良好的睡眠；气温昼夜温差较大，注意加减衣被；2 .饮食宜清淡，切勿暴饮暴食，增加胃肠负担；3 .居家时可以适度运动，以传统健身方法如八段锦、太极拳等为宜，不要激烈运动，也不要久坐久卧。（二）预防处方蕾香9g（后下）、炒白术9g、防风6g、山银花12g（后

2、下）、南沙参15g、生黄黄9g、陈皮6g、生甘草3g。煎服法：加3碗水（约60OmI）,水开后煎煮1015分钟，得药汁30Oml左右，分3次服，每次约100ml。建议连续服用3-5天，孕妇请在执业中医师指导下使用。二、儿童预防方案中医理论认为，儿童“脏腑娇嫩，形气未充”“肺常不足，脾常虚”，应重视调理肺脾，扶助正气，祛浊避秽为预防原则。28天3岁的婴幼儿推荐使用保健推拿及香囊2种预防方式；3岁14岁的儿童推荐使用保健推拿、香囊预防及预防处方3种预防方式。（一）起居、饮食调摄1 .居家日常防护加强房间通风，保证每个房间每日至少开窗通风2次，每次30分钟到1小时。敦促或帮助婴幼儿、儿童勤洗手，勤洗

3、脸，不乱摸。与3岁以下婴幼儿近距离接触应该主动戴口罩，不亲吻孩子，不对孩子呼气、喘气，不和孩子入嘴同一食物，不和孩子共用餐具、饮具，不用嘴巴吹气的方式让食物变冷再喂食。选择合适的身体锻炼方式，可多安排一些亲子游戏，促进身心健康，按时休息，确保睡眠充足，提高免疫力。2 .饮食保证营养充足，适当进食高蛋白食物、新鲜洁净的蔬菜水果；不偏食不挑食，荤素搭配得当，不吃野生动物，应以清淡易消化为主，不宜油腻大鱼大肉；婴幼儿吃奶应注意少量多餐，避免消化不良。保持室内多通风；勤洗手，多喝水；做到起居有常，饮食有节，心情愉悦，营养均衡，荤素搭配，适当增加谷物及时令蔬菜。（二）保健推拿1 .摩腹定位：整个腹部操作

4、：取仰卧位，用掌或四指摩腹部，为摩腹。手法轻柔，轻微用力，每次以肚脐为中心顺时针摩30次，逆时针摩30次，每次约3-5分钟，一天两次，早晚各一次，餐后1小时内不宜操作。2 .捏脊定位：从长强穴到大椎穴。操作：取俯卧位，沿脊柱两旁，由下至上连续地挟提皮肤，边提捏，边向前推进，每次5-7遍，第三遍之后可以捏三提一，即每捏三下将脊柱皮肤提一下，捏之前先在背部轻轻按摩放松之后再进行操作，手法以孩子耐受度为宜。（三）香囊预防艾叶8g、丁香1.5g、肉桂2g、蕾香4g、苍术4g、石菖蒲4g。使用方法：上述药物按剂量混合后研磨成粉末，装入一个布袋做成香囊，一个香囊可以使用一周。过敏体质须在中医师指导下佩戴。

5、（四）预防处方蕾香4.5g（后下）、金银花6g、荆芥6g、白扁豆6g、南沙参9g、山药6g、陈皮3g、生甘草2g。煎煮：每剂药物加水约200ml,水开后煎煮IO-15分钟，取药汁WOmI左右。可酌加冰糖调味。用量：7-14岁，一日两次，每次约50ml；3-6岁，一日两次，每次约25ml。建议连续服用5-7天，可以适当延长。该预防处方建议在儿科中医师指导下使用。第二部分中医药治疗推荐方案新型冠状病毒肺炎，中医将其归属于“疫病”范畴。病因为感受疫病之气，基本病机特点为湿、热、浊、瘀，主要病位在肺，可累及脾胃以及其他脏腑。此次流行大多数患者没有临床症状，部分患者早期有咳嗽、咽痛、发热、乏力、腹泻等症

6、状，极少出现重症及危重症表现。治疗上应当结合当前“疫病”新发特点，早期注重透邪解表、化湿解毒，中后期加强扶正祛邪、促进转阴的原则，最大程度发挥中医药病、症、证结合的优势，尽快控制疾病进程。根据国家卫生健康委、国家中医药管理局新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）重庆市新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案（试行第三版）以及重庆地区前期诊疗经验，专家组调整优化了部分治疗方案，制定本方案。此次方案根据实际情况简化了中医证型分类，省略了重型及危重型证治，供各医疗机构参考使用。一、成人无症状感染者临床无特殊症状，病毒核酸定量CT值偏低（或CT值上升缓慢），可见舌苔白厚腻，边有齿痕者。治法：扶正透邪，理气除

7、湿推荐处方：柴苓汤加减基本方药：桂枝9g、茯苓15g、泽泻9g、姜半夏9g、白术9g、北柴胡5g、大枣6g、生姜6g、黄苓9g、太子参15g、广蕾香6g、M炒枳壳9g、羌活9g、防风6g、连翘15g、蝉蜕6g、桔梗9g、意读仁18g、僵蚕6g。本方可用于轻型及普通型患者症状消失后，用于长阳患者可适当加大太子参用量，服药期间应忌食白萝卜。也可用院内制剂柴胡甘露合剂（用法用量：口服，一次15-3OmL-B3次）。二、轻型及普通型（一）邪犯肺卫临床表现：以发热为主（体温38。C以上），可伴咳嗽，咽痛，大便正常或不畅或便溥，舌红，苔黄，脉浮数。治法：宣肺透邪，清热除湿推荐处方：麻杏石甘汤合柴葛解肌汤加

8、减基本方药：生麻黄6g、石膏18g（先煎）、生甘草6g、杏仁9g、柴胡15g、黄苓9g、金银花9g、连翘9g、桔梗9g、芦根30g、葛根15g、蝉蜕9g、羌活6g。临床可随证加减，也可用院内制剂麻杏解毒合剂（用法用量：口服，一次15-3OmL一日3次）或新冠病毒肺炎诊疗方案方案（试行第九版）推荐的连花清瘟胶囊。（二）邪袭肺胃临床表现：无发热或低热（体温低于38）,可伴见咳嗽，咽痛，亦可见乏力、胸闷、腹泻等症状，舌质淡，苔黄腻或白厚，脉弦滑。治法：芳香透邪，理气和中推荐处方：蕾朴夏苓汤合桑杏汤加减基本方药：蕾香9g、佩兰9g、桑叶18g、连翘12g、杏仁9g、桔梗12g、枳壳9g、陈皮6g、厚朴

9、6g、荆芥9g、生甘草6g、芦根15g、僵蚕6g、蝉蜕6g、枇杷叶9g、浙贝母9g。临床可随证加减；胃肠症状为主可用院内制剂蕾朴透邪合剂（用法用量：口服，一次15-30ml,一日3次），也可用新冠病毒肺炎诊疗方案方案（试行第九版）推荐的蕾香正气口服液；咳嗽症状为主可用新冠病毒肺炎诊疗方案方案（试行第九版）推荐的宣肺败毒颗粒，也可用急支糖浆。三、孕妇及儿童无症状感染者可分别酌情使用成人及儿童预防方治疗。四、儿童普通型及轻型（一）邪犯肺卫临床表现：发热，可伴咳嗽、咽痛、咽痒、大便正常或不畅，舌质红，苔薄黄或薄白，脉浮数。1 .中药处方治法：疏风散热清肺止咳推荐处方：银翘散合桑杏汤加减基本方药：金银

10、花9g、连翘9g、炒苦杏仁9g、桑叶9g、桔梗6g、蜜枇杷叶9g、荆芥9g、蝉蜕6g、芦根9g、射干6g、南沙参9g、生甘草3g。煎服法：每剂药物加水约150ml,水开后煎煮IO-15分钟，取药汁IOoml左右。7-14岁（包含7岁）儿童：一日两次，每次约50ml；2-6岁（包含2岁）儿童：一日两次，每次约25ml。临床可随证加减，中成药可用银翘散颗粒或第九版方案推荐的连花清瘟颗O2 .中药外洗适用于无法口服中药汤剂或对口服中药汤剂依从性差的患儿给予中药外洗。过敏体质须在专业中医师指导下使用。治法：清热解毒，辛凉透邪推荐处方：银翘散合柴胡石膏汤加减基本方药：银花9g、连翘9g、荆芥9g、薄荷6

11、g、牛秀子9g、桔梗9g、芦根12g、蕾香9g、柴胡12g、石膏15g（包煎）、青蒿9g（后下）、黄苓9g、生甘草6g。煎服法：上方水煎后取适量进行擦浴、泡浴或浴足。7岁以上一日一剂，7岁以下两日一剂。第三部分出院患者康复期中医药调理推荐方案部分出院患者核酸检测虽已转阴，但自身抵抗力可能仍处于较低水平，存在乏力、咳嗽、食欲不佳、便清等症状，肺、脾功能有待进一步改善。针对新冠肺炎轻型、普通型患者，在康复期继续采用中药治疗，同时运用中医食疗、传统导引术结合呼吸养生练习、艾灸和穴位贴敷等、可清除余邪、扶助正气，改善患者症状，促进肺功能及脾胃运化功能的恢复，加快出院患者全面康复。根据国家卫生健康委、国

12、家中医药管理局新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）重庆市新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案（试行第三版），专家组认真总结出院患者治疗情况，在中医“未病先防，痒后防复”理论指导下，制定了该方案，供各医疗机构参考使用（危重型和部分重型出院患者建议在当地医疗机构定期复查，可采取中西医结合方式积极干预和调理，其中医药康复调理方案另行制定）。一、中药及食疗康复（一）脾肺气虚证临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便澹不爽，舌淡胖，苔白或白腻，脉濡。1 .中药方剂治法：健脾化湿，和胃益气推荐处方：黄黄六君子汤加减。基本方药：炙黄黄30g、砂仁6g（后下）、党参15g、炒白术15g、茯苓15

13、g、陈皮10g、法半夏9g、蕾香10g。用法：日一剂，水煎服，早晚各一次。临床随证加减。如咳嗽者加杏仁、桔梗。2 .药膳方黄芭炖瘦肉、黄芭炖母鸡（乌骨鸡）、排骨山药汤、山药炒木耳、茯苓白术炖羊肚、陈皮白术猪肚汤等。（二）气津两伤证临床表现：口干咽燥，喜饮，心胸烦热，气短神疲，或干咳，舌红少苔，脉虚数。1 .中药方剂治法：甘寒生津，清养肺胃推荐处方：沙参麦冬汤加减基本方药：沙参15g、玉竹IOg、生甘草6g、桑叶10g、麦冬15g、生扁豆10g、天花粉10g、淡竹叶15go用法：日一剂，水煎服，早晚各一次。临床随证加减。如咳嗽者加杏仁，浙贝。2 .药膳方玄参萝卜清咽汤、杏仁炖雪梨、川贝枇杷茶、百

14、合草葬雪梨羹、玉竹沙参老鸭汤、麦冬烧豆腐、白芍石斛瘦肉汤、杏仁化橘红猪肺汤等。二、运动康复疗法建议练习八段锦，其八个完整动作，既可以连贯练习，又可以每个动作单独习练，推荐患者重点练习第二式（左右开弓似射雕）、第三式（调理脾胃须单举）、第八式（背后七颠百病消）。建议结合练习呼吸养生六字诀（嘘、呵、呼、咽、吹、嘻），重点推荐练习第四式叩四”字诀。三、心理康复疗法推荐采用静心观息法，音乐疗法，渐进性肌肉放松训练以舒畅情志，放松身心，培养乐观、快乐的情绪，做到心神安宁。四、艾灸贴敷疗法针对老年及脾胃功能差不适合于服用汤药等患者，可选择艾灸（悬灸）疗法，穴位贴敷治疗。悬灸推荐选穴：气海、关元、双侧足三里

15、、双侧鱼际。穴位贴敷推荐选穴：双侧定喘、双侧肾腌、神阙、膻中。第四部分中西医结合心理防治方案新型冠状病毒肺炎疫情给患者、医护人员和普通群众都带来了较强烈的心理冲突。“五脏六腑，心为之主”，心神受扰，可能会出现恐慌、焦虑、抑郁等诸多不良情绪，从而导致机体脏腑功能紊乱，气血失调，免疫力下降。中医强调形神合一，重视治神为要，本方案充分运用中西结合技术，及早预防、识别和诊治存在的心理问题，调畅情志，保持正常心态，实现“精神内守，病安从来”的目标。目前，心理危机干预已被纳入疫情防控整体工作部署，我市中西医专家联合制定了该方案，以指导科学、规范地开展疫情相关心理危机干预工作，减轻疫情所致的心理伤害。一、心理筛查和评估参照相关筛查量表（见附件）进行评估，评估结果显示正常的人员，要继续保持乐观、向上的生活态度。评估结果显示轻度焦虑、抑郁、睡眠障碍的人员，建议实施心理咨询、中西医结合心理防治干预，改善其心理健康状况，并定期随访。评估结果显示疑似存在中度及以上焦虑、抑郁、睡眠障碍的人员，建议到综合医院专科门诊就医；必要时建议其到神经科或精神科做进一步检查，以明确诊断及时治疗，实现疾病的早发现、早诊断、早治疗。二、中医特色心理防治（一）预防香囊蕾香10g、艾叶10g、苍术10g、石菖蒲10g、肉桂5g、丁香3g。将各药按比例混合后研磨成粉