手术麻醉授权管理目录.docx

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卫生院等级医院评审材料目录评价标准评价要点支撑材料3.2.2.6手术、麻醉授权管理C1、有对实施手术、麻醉等高风险操作卫生技术人员的授权管理制度。2、有需要授权许可的高风险诊疗技术项目的目录。3、对实施手术、麻醉相关人员进行授权。C1：1）卫生院手术分级管理、有创技术操作授权管理及麻醉医师分级授权管理制度2）卫生院手术医师执业证书及麻醉医师进修合格证书照片C2：1）实施手术、麻醉等高风险操作卫生技术人员的授权管理制度2）成立鸡飞镇卫生院高风险技术操作管理小组及职责3）卫生院高风险诊疗项目授权医师动态管理记录4）卫生院高风险诊疗项目目录、手术分组目录C3：卫生院对实施手术、麻醉相关人员进行授权B1、符合“C”，并相关人员能知晓本部门、本岗位的管理要求。2、无违反相关规定的行为。Bl:卫生院手术、麻醉质量与安全督导检查表及培训B2：1）我院XX年1月至XX年8月无违反相关规定的行为2）住院患者病例A1、符合“B”，并职能部门履行监管职责，根据监管情况，定期更新授权项目。2、有医疗技术项目操作人员的技能及资质数据库，定期更新。A1：1）职能部门履行监管，持续改进记录表2）卫生院手术医师能力评价与再授权表