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工程款支付申请表合同名称项目名称及标段号资金申请单位资金类别预付款安全工程费口工程进度款口其他致：我单位负责承担工作，现已完成。截至目前，本期完成产值为元，本期申请工程款为元。附件：承包单位名称（盖章）：项目经理（签字）：日期：注：本表适用于承包单位填报的资金支付申请。
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