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工程洽商报审表工程名称及标段申请单位申请日期致:现因(原因),需对(需洽商的项目名称)进行工程洽商,此洽商项目可优化施工工艺,加快施工进度,但不增加任何工程费用,不改变任何工程永久结构,且由此引发的质量安全问题,我方愿一力承担,请予批准。附件:(必要性、具体方案、示意图、影像资料,并能根据其叙述内容计算出变化的增减工程量的相关资料)申请单位(盖章):负责人:年月0设计单位审核意见:经办人:项目负责人:年月日监理工程师审核意见:经办人:总监理工程师:年月日工程管理室:负责人:年月日计划物资室:负责人:年月日技术方案室:负责人:年月日项目部综合审查意见技术负责人(签字):年月日项目负责人(签字):年月日备注(1)申请单位需对洽商项目的质量安全负总贲;(2)监理单位需对洽商项目的现场可实施性负责;(3)设计单位需对洽商项目的技术可行性负责。注:本表由申请单位填写,一式七份,洽商提出单位加骑缝章。