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工作票编号:1 .工作负责人(监护人):班组:2 .工作班人员:共人3 .工作内容和工作地点:.4 .计划工作时间:自年_月_日_时_分至年_月_日一时_分5 .安全措施:6 .许可开始工作时间:一年月_日时分工作负责人签名:工作许可人签名:7 .工作负责人变动:_原工作负责人离去;变更为工作负责人。变动时间:一年_月_日_时_分工作票签发人签名:8 .工作票延期,有效期延长到:一年一月日时_分工作负责人签名:值班长或值班负责人签名:9 .工作结束:工作班人员已全部撤离,现场已清理完毕。全部工作于年_月_日一时_分结束。工作负责人签名:工作许可人签名:接地线共组己拆除。值班负责人签名:10 .备注:
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