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事故发生的时间事故发生的工程名称事故发生的地点事故发生的企业(包括总、分包企业)名称经济性质资质等级直接主管部门业别总包:分包:事故伤亡人员其中:人,重伤人,轻伤人姓名伤亡程度用工形式工种级别性别年龄事故类别事故的简要经过及原因初步分析(说明:从事何工作时发生的事故,发生现场部位及起因)事故发生后采取的措施及事故控制情况表格编号报告单位报告时间因工伤亡事故快报表
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