危重患者风险评估及防范措施表.docx

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1、危重患者风险评估及防范措施表科别：床号：姓名：性别：年龄：诊断：住院号:弋容风险评估防范措施病情变化口猝死口出血口昏迷口脑疝口其他按照护理级别按时巡视病人，落实基础护理措施。护理记录真实、准确、客观、完整、及时。口加强意识、瞳孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。口常规抢救设备完好。口常规抢救药品完好。心理因素惧怒躁伤他恐愤焦悲其口口口口口口帮助病人适应住院生活，详细介绍病情及预后。口多陪伴病人，多与病人接触交谈，同情、关心病人，了解其心理动态及情绪波动的原因。口营造安静舒适的休息环境，避免强光、噪音等不良刺激，避免一切精神干扰，消除有害刺激因素。口合理安排陪护与探视，使其充分享受亲情。护理并发

2、症口腔炎口肺部感染口泌尿系感染口压疮口其他 协助病人漱口，口腔护理每天两次。 保持环境卫生，按时翻身拍背，每天两次。 会阴清洁每天一次，导尿病人尿道口安妥碘消毒每天两次。口床单元平整干燥，翻身拍背每两小时一次。患者安全口跌倒口烫伤口坠床口导管滑脱口误吸口静脉炎口自伤口其他口床头警示，穿防滑鞋，行动有陪伴，用助行工具，勤巡视。口床头警识，温水袋外裹毛巾，水温不超过50,勤巡视。口床头警识，加床栏，必要时用保护性约束，加强巡视。口妥善固定导管，移动病人时注意导管位置，加强巡视。口床头抬高30。-40。，从健侧喂食，增加食物粘稠度。口严格执行无菌操作，遵守操作规程。口加强看护，各班认真交接。MEWS

3、口V4分稳定口按护理级别巡视观察。口4分可能变化口报告、交接班、建议提升护理级别，加强观察。口5-7分潜在危险大口建立静脉道路，高年资护士负责制订护理计划入住ICU。口28分病情危重口至少2条静脉道路，24小时专人守护，急诊科就地救治。评估时间：年月日时分责任护士:附：MEWS评分表（改良早期预警评分表）评分321O123体温C35.035.1-3636.1-3838.1-38.5238.6呼吸（次/分）W89-1415-2021-29230脉搏（次/分）4041-5051-100101-110111-1292130收缩压（mmHg）7071-8081-100101-1992200清醒程度完全清醒对声音有反应对疼痛有反应无反应排尿（ml/小时）无