医院感染监测信息管理（反馈）制度.docx

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医院感染监测信息管理（反馈）制度一、各部门各科室应积极配合医院感染管理办公室的信息反馈工作，按时将本科室发生的医院感染病例例数上报医院感染管理办公室，医院感染管理办公室每月对各科室进行医院感染漏报调查。二、医院感染管理办公室每季度对监测资料如：医院感染病例监测、医院感染发病率、细菌耐药监测、危险因素监测、消毒灭菌效果检测、环境卫生学检测、各种目标性监测等进行汇总、统计分析和反馈。三、进行医院感染趋势、医院感染病原体及耐药特点、医院感染聚集性发生或暴发流行等的分析、反馈。四、医院感染管理办公室每月对重点科室进行环境卫生学监测，其他科室随机抽测，将每次监测结果及时反馈到各科室，对不符合要求者，及时协助科室查找原因，及时整改，再次监测，结果及时反馈科室；对普遍存在的问题，提示有关部门重视，会同相关部门查找原因，制定整改措施。五、医院感染管理办公室每月将各种监测数据统计分析结果及漏报率，形成书面报告，上报主管副院长，每季度以医院感染监控简讯的形式向全院公布。