医院医嘱制度.docx

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医院医嘱制度一、下达与执行医嘱的人员,必须是本院经注册的执行医师、执业助理医师与注册护士,其他人员不得下达与执行医嘱。二、医嘱一般在上午上班后二小时内下达,要求层次分明、内容清楚、合理准确、不得涂改。如须更改或取消时,应用红笔标注“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚,医嘱要按时执行,下达、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。三、医师下达医嘱后,要复查一遍。护士对医嘱有疑问时,必须核实后方可执行,必要时护士有权向上级医师及护士长报告。一般情况下,医师不得下达口头医嘱,因抢救急危患者需要下达口头遗嘱时,护士须复诵一遍,经医师核实后执行,抢救结束后,医师要及时据实补记医嘱。每项医嘱只能包含一个内容,严禁不查看患者就下达医嘱。四、手术后及分娩后要停止术前和产前医嘱,重开术后和产后医嘱。五、未经医师下达医嘱,护士一般不得给患者采取治疗措施。但在紧急情况下为抢救垂危患者的生命,护士应当先行实施必要的紧急救护(如上氧、建立静脉通道、徒手心肺复苏等),做好记录,并及时向经治医生报告。

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