医院三级医师查房制度及值班交接班制度.docx

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1、三级医师查房制度1、三级医师查房是指:主任或副主任医师(科主任)、主治医师、住院医师等三级。2、查房的频次及时限:(1)主任或副主任医师(科主任):每周至少1次。应有主治医师、住院医师、实习、进修医师、护士长等有关人员参加。住院期间,一般病情的新入院病人首次查房应在患者入院72小时内完成,病危病员应当日完成查房,病重病人应在48小时内完成查房。并有查房记录。(2)主治医师查房:一般病人每日至少1次,危重患者随时查房,但至少每日不少于2次。一般病情的新入院病人首次查房应在患者入院48小时内完成,病重病人XX天应完成查房,住院医师及有关人员参加,住院医师负责记录和落实诊疗计划。(3)住院医师:对所

2、管病员全面负责,对一般患者每日查房2次,危重患者随时观察病情变化并及时检查处理,汇总、整理分析各种检查检验结果,异常情况及时报告上级医师或科主任,并执行上级医师指示,及时完成病程记录。(4)教学查房:副主任医师(科主任)每月至少1次,主治医师每周至少1次,每次分析12个病例,旨在培养提高下级医师的专业理论水平。3、查房基本规范:(1)查房前下级医师及护士要做好准备工作:如病历、X光片、检查器材等,并将重点病员的姓名、床号提前告诉上级医师,上级医师要在查房前了解病员基本情况做好准备工作,查房时经治住院医师要重点扼要报告病情,提出需要解决的问题,上级医师可根据病情进行分析,做出肯定性指示。(2)查

3、房时应衣着整洁,佩证上岗,站立时应有站姿不得斜倚乱靠。查房时不得交头接耳,更不允许说不适宜的语言,以免造成不良影响及后果。(3)查房时各级医师站位应严格规定。主任(副主任)医师或科主任站立于患者右侧,主治医师站立于主任(副主任)或科主任右侧,住院医师站立于患者左侧,与主持查房人员相对,护士长站立于床尾;其余相关人员站于周围,但应与主要查房人员保持一定距离、以确保充分的检查空间。(4)带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作,并必须征得患者本人同意方可进行。4、查房内容:(1)主任或副主任医师(科主任)查房,要解决疑难病例;审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;

4、抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对治疗护理工作的意见;进行必要的教学工作。(2)主治医师查房:要求对所分管病人进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听病员的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题。(3)住院医师查房,要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员,同时巡视一般病员;整理检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病员饮食情况等。特殊处

5、理情况做好病程记录。值班交接班制度1、值班人员必须是我院具备独立执业资格者,值班期间必须坚守岗位,不得擅离职守,不得找人顶替,确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换。2、值班医师若有事需暂时离开,须向值班护士说明去向,当护理人员请叫时立即前往诊视。3、临床科室实行一、二线值班医师双岗负责制。即一线值班医师一般由住院医师担任,必须住在病房值班室;二线值班医师必须由主治以上的医师担任,随时和一线医师取得联系,以便解决疑难问题。4、值班医师在其他医师下班时,负责全科(病区)临时医疗处置、急诊会诊和危重病员的观察、治疗,并记入病程记录;对新入院病员进行初步检诊、书写病历、下达医嘱。每日下班前值

6、班医师必须在医生办公室接受各级医师交办的医疗工作。交班时,应巡视病房,了解危重病员情况,并做好床旁和书面交班。值班时间内,对普通病房至少巡视三次,对危重病人应随时巡视。同时指导护士的工作。5、每日早晨、值班医师将病员病情及处理情况进行交班,并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。6、护理值班应建立交班记录本,值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排,对病员进行护理工作。7、交班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录,重点巡视危重病员和新病员,并安排护理工作。8、值班护士负责观察病员的病情变化,按时完成各项护理工作。对危重病员要严密观察;接待新入院的病员;填写值班记录。9、值班人员要做好病区管理工作,遇有重大、疑难问题要立即请请示科主任,必要时向院总值班报告。10、每天集体交班一次,全体人员参加,科主任主持。由值班人员报告病员流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病员的病情变化以及病人情绪动态,一般不超过15分钟。危重病人做好床旁和书面交班,特殊情况个别交班。其它工作按各项规定交班。护士长同时要检查各班护士“三查八对一注意”的执行情况。11其它医技科室(如药房、检验、血库、放射、CT、B超、心电图、供应室等),均应设立值班人员,必须保证节假日和夜间医疗护理工作的正常进行。12、医院行政设院总值班,由各职能科室负责人轮流担任,重大问题及时向分管院长报告。

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