医院三级医师查房制度及值班交接班制度.docx

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1、三级医师查房制度1、三级医师查房是指：主任或副主任医师（科主任）、主治医师、住院医师等三级。2、查房的频次及时限：（1）主任或副主任医师（科主任）：每周至少1次。应有主治医师、住院医师、实习、进修医师、护士长等有关人员参加。住院期间，一般病情的新入院病人首次查房应在患者入院72小时内完成，病危病员应当日完成查房，病重病人应在48小时内完成查房。并有查房记录。（2）主治医师查房：一般病人每日至少1次，危重患者随时查房，但至少每日不少于2次。一般病情的新入院病人首次查房应在患者入院48小时内完成，病重病人XX天应完成查房，住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划。（3）住院医师：对所

2、管病员全面负责，对一般患者每日查房2次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，汇总、整理分析各种检查检验结果，异常情况及时报告上级医师或科主任，并执行上级医师指示，及时完成病程记录。（4）教学查房：副主任医师（科主任）每月至少1次，主治医师每周至少1次，每次分析12个病例，旨在培养提高下级医师的专业理论水平。3、查房基本规范：（1）查房前下级医师及护士要做好准备工作：如病历、X光片、检查器材等，并将重点病员的姓名、床号提前告诉上级医师，上级医师要在查房前了解病员基本情况做好准备工作，查房时经治住院医师要重点扼要报告病情，提出需要解决的问题，上级医师可根据病情进行分析，做出肯定性指示。（2）查

3、房时应衣着整洁，佩证上岗，站立时应有站姿不得斜倚乱靠。查房时不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。（3）查房时各级医师站位应严格规定。主任（副主任）医师或科主任站立于患者右侧，主治医师站立于主任（副主任）或科主任右侧，住院医师站立于患者左侧，与主持查房人员相对，护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员保持一定距离、以确保充分的检查空间。（4）带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者本人同意方可进行。4、查房内容：（1）主任或副主任医师（科主任）查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；

4、抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对治疗护理工作的意见；进行必要的教学工作。（2）主治医师查房：要求对所分管病人进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映;倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。（3）住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；整理检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况等。特殊处

5、理情况做好病程记录。值班交接班制度1、值班人员必须是我院具备独立执业资格者，值班期间必须坚守岗位，不得擅离职守，不得找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换。2、值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往诊视。3、临床科室实行一、二线值班医师双岗负责制。即一线值班医师一般由住院医师担任，必须住在病房值班室；二线值班医师必须由主治以上的医师担任,随时和一线医师取得联系，以便解决疑难问题。4、值班医师在其他医师下班时，负责全科（病区）临时医疗处置、急诊会诊和危重病员的观察、治疗，并记入病程记录；对新入院病员进行初步检诊、书写病历、下达医嘱。每日下班前值

6、班医师必须在医生办公室接受各级医师交办的医疗工作。交班时，应巡视病房，了解危重病员情况，并做好床旁和书面交班。值班时间内，对普通病房至少巡视三次，对危重病人应随时巡视。同时指导护士的工作。5、每日早晨、值班医师将病员病情及处理情况进行交班，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。6、护理值班应建立交班记录本,值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排，对病员进行护理工作。7、交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。8、值班护士负责观察病员的病情变化，按时完成各项护理工作。对危重病员要严密观察；接待新入院的病员；填写值班记录。9、值班人员要做好病区管理工作，遇有重大、疑难问题要立即请请示科主任，必要时向院总值班报告。10、每天集体交班一次，全体人员参加，科主任主持。由值班人员报告病员流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病员的病情变化以及病人情绪动态，一般不超过15分钟。危重病人做好床旁和书面交班，特殊情况个别交班。其它工作按各项规定交班。护士长同时要检查各班护士“三查八对一注意”的执行情况。11其它医技科室（如药房、检验、血库、放射、CT、B超、心电图、供应室等），均应设立值班人员，必须保证节假日和夜间医疗护理工作的正常进行。12、医院行政设院总值班，由各职能科室负责人轮流担任，重大问题及时向分管院长报告。