分级护理制度.docx

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1、分级护理制度根据患者病情和生活自理能力由主管医生开具护理级别医嘱，护士应当遵医嘱按疾病护理常规实施分级护理。1、特级护理（1）病情依据1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2）重症监护患者。3）各种复杂或者大手术后的患者。4）严重创伤或大面积烧伤的患者。（2）护理要点（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（3）根据医嘱，准确测量出入量。（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施安全措施。具体的基础护理服务内容见表Io（5）保持患者的舒适和功能体位。（6）实施床旁交接班。表1住院患

2、者特级护理服务项目项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理4.会阴清洁5.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）床上温水擦浴冬季1次23日夏季1次/日（七）其他护理L协助更衣需要时2.床上洗头1次/周3.指/趾甲护理需要时（八）患者安全管理2、一级护理（1）病情依据1）病情趋向稳定的重症患者。2）手术后或者治疗期间需要严

3、格卧床的患者。3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（2）护理要点1）至少每1小时巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实施安全措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。具体的基础护理服务内容见表2。（5）提供相关健康指导。表2住院患者一级护理服务项目A.患者生活不能自理项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/口2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3

4、.口腔护理4.会阴护理5.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水（四）卧位护理L协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）床上温水擦浴冬季1次23日夏季1次/B（七）其他护理1.协助更衣需要时2.床上洗头1次/周3.指/趾甲护理需要时（八）患者安全管理B.患者生活部分自理项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.协助面部清洁和梳头（二）晚间护理1.协助面部清洁1次/口2.协助会阴护理3.协助足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水（四）卧位护理L协助患者翻身及有效咳嗽

5、1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.协助床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）协助温水擦浴1次/23B（七）其他护理L协助更衣需要时2.协助洗头3.协助指/趾甲护理（八）患者安全管理3、二级护理（1）病情依据1）病情稳定，仍需卧床的患者。2）生活部分自理的患者。3）行动不便的老年患者。（2）护理要点1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。具体的基础护理服务内容见表3。（5）提供相关健康指导。表3住院患者二级护理服务项目

6、A.患者生活部分自理项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.协助面部清洁和梳头（二）晚间护理1.协助面部清洁1次/日2.协助会阴护理3.协助足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.协助床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）协助沐浴或擦浴冬季1次23日，夏季1次/日（七）其他护理1.协助更衣需要时2.协助洗头3.协助指/趾甲护理（A）患者安全管理B.患者生活完全自理项目项目内涵备注（一）整理床单位1次/日（二）患者安全管理4、三级护理（1）护理依据1）生活完全自理且病情稳定的患者。2）生活完全自理且处于康复期的患者。（2）护理要点1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，具体的基础护理服务内容见表4。4）提供相关健康指导。表4住院患者三级护理服务项目项目项目内涵备注（一）整理床单位1次/日（二）患者安全管理