人民医院消毒隔离工作多部门协作管理机制.docx

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1、人民医院消毒隔离工作多部门协作管理机制为加强医院消毒、隔离管理工作，最大程度地预防和减少医院感染事件所造 成的损害，保障患者的生命安全，提高医疗质量，维护医院安全，特制定医 院各部门、各科室之间的协作管理机制：一、成立消毒隔离工作管理领导小组长：院长副组长：主管副院其它副院长成员：医院感染管理办公室主任护理部主任 医务科主任设备科科长后奥J科长药剂科主任检验科主任消毒供应室护士长麻醉科护士长消毒隔离工作管理领导小组下设办公室在医院感染管理办公室，医院 感染管理办公室主任兼任办公室主任，各相关科室成立消毒隔离管理小 组（感控小组），形成医院消毒隔离管理工作领导小组一各职能部门一科 室消毒隔离管理

2、小组的三级监控网络。二、各部门分工及职责（一）消毒隔离工作管理领导小组职责：定期召开会议，研究、协调和解 决有关医院消毒隔离管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥小组的 领导、决策与协调作用。（二）医院感染管理办公室职责1 .负责制定全院消毒隔离制度及保洁制度。2 .定期对全院医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培 训及考核。3 .监督指导全院医护人员严格执行无菌技术操作，消毒、灭菌、隔离技 术。4 .对一次性使用无菌医疗用品、医用耗材、消毒隔离相关产品的采购质 量进行监管，对设备设施及消毒剂监测结果进行分析，对消毒隔离相关产品 进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析

3、，针对问题协助查找 原因，提出整改措施。5 .一旦发生感染暴发，迅速到达现场进行调查，分析原因，采取相应对策, 改进消毒灭菌方法和隔离措施，以降低医院感染发病率。6 .定期对消毒剂浓度、有效性进行监测。7 .对全院各科进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要 求。（三）护理部职责1 .护理部负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度，协助医院感染管理办公室对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。2 .各护理单元设立医院内感染监控护士，协助护士长检查督促本部门消 毒隔离工作。3 .协助医院消毒隔离工作管理领导小组开展多重耐药

4、菌控制。4 .对全院的保洁员进行正确管理，并协助医院感染管理办公室加强对该人群的消毒隔离知识培训，指导、监督其做好防护。5 .做好消毒供应中心的管理工作。（四）医务科职责1 .协助组织医师和医技人员参加消毒隔离知识的培训。2 .监督、指导医师和医技人员严格执行手卫生规范、无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品、职业防护的管理制度。3 .协助科室消毒隔离小组开展多重耐药菌控制。4 .负责消毒器械的维护管理。5 .监督采购消毒器械时，按照相关规范索取和保存证件。有记录。6 .负责对本科维修人员进行职业防护教育。（五）科室消毒隔离管理小组职责1 .结合实际，制定本科室相关制度，并落实到

5、位。2 .负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物。3 .负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防 各项措施。4 .按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求。5 .组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训。6 .保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管理。7 .医护人员必须遵守消毒灭菌原则，根据物品的性能选用适当方法进行灭 菌，必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素 等。定期对消毒剂浓度、有效性进行监测。有记录。（六）总务科职责1 .负责组织医院废弃物的规范收集、运送、登记、暂时保存管理及无害化 处理工作。2 .对压力蒸汽灭菌器等相关设备进行监测，有痕迹记录。（七）检验科职责1 .负责医院感染常规微生物学监测。2 .开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体 的耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反馈。（八）药剂科职责1 .为医务人员提供合格的消毒药械与防护用品，按照相关规范索取和保存 证件。痕迹 管理完善。2 .负责采购符合国家相关要求的医用耗材、消毒隔离相关产品，证件齐全, 质量和来源可追溯。痕迹管理完善。（九）设备科职责L负责消毒器械的维护管理。3 .采购消毒器械时，按照相关规范索取和保存证件。有记录。3.负责对本科维修人员进行职业防护教育。